Nous partageons nos compétences et nos connaissances acquises au cours de nos 10 années d’expérience en matière de soins au cannabis médical.

Depuis 2014, Santé Cannabis est à l’avant-garde de la consultation et de la recherche sur le cannabis médical au Québec. Avec plus de 7500 médecins et infirmières praticiennes spécialisées (IPS) ayant référé plus de 20 000 patients, notre équipe multidisciplinaire comprend des médecins de famille, des spécialistes en douleur chronique, oncologie, soins palliatifs, gastro-entérologie, endocrinologie, psychiatrie, pédiatrie, et des infirmières avec une expertise en médecine du cannabis. Au-delà des soins aux patient·e·s, nous nous consacrons à la formation des professionnels de la santé, des chercheurs et des responsables politiques par le biais de programmes de formation en ligne et sur place.

Au cours des dix dernières années, nous avons constaté que la communauté des patients québécois s’intéressait de plus en plus aux traitements à base de cannabis médical, mais que très peu de médecins étaient prêts à le prescrire. Ce gap est généralement lié à un manque de connaissances sur ce traitement, à la qualité des preuves scientifiques disponibles et à la stigmatisation qui perdure.

Une enquête menée en 2018-2019 au Québec auprès d’étudiants en médecine a révélé que les sujets liés au cannabis étaient peu abordés dans leur cursus, ce qui les rendait encore moins à l’aise. La majorité d’entre eux ne se sentaient pas préparés à aborder les questions liées au cannabis dans leur pratique future, ce qui souligne la nécessité d’améliorer l’enseignement médical sur le cannabis dans les facultés de médecine du Québec.

Combler les lacunes en matière de formation sur le cannabis médical

En tant que défenseurs dévoués des droits des patients et de l’accès au cannabis médical, nous devions combler les lacunes en matière d’éducation sur le cannabis médical. En 2019, nous avons lancé le programme de formation pour prescripteurs pour les professionnels de la santé. Initialement créé pour les médecins québécois, intéressés à en apprendre davantage sur les lignes directrices pour le cannabis médical et à élaborer des plans de traitement individualisés, il a suscité l’intérêt de médecins canadiens et internationaux.

La légalisation du cannabis récréatif en 2018 a entraîné des changements et des défis pour le milieu du cannabis médical au Québec. Santé Cannabis s’adapte toujours à l’évolution de l’industrie et reste à l’avant-garde pour fournir les meilleurs soins à la communauté. Parmi les points négatifs de cette légalisation, les patients se sont tournés vers l’automédication et ont accédé à leurs médicaments par le biais de points de vente de cannabis récréatif tels que la SQDC. Parmi les points positifs, citons une baisse de la stigmatisation du cannabis et l’intérêt accru des professionnels de la santé pour la formation. Pour autant, l’encadrement par des professionnels de la santé formés reste essentiel pour un accès sécuritaire.

L’importance de la formation spécialisée

Comme le souligne le Dr Michael Dworkind, directeur médical de Santé Cannabis et professeur associé de médecine familiale à l’Université McGill, « C’est de notre devoir, en tant que médecins, de comprendre les options thérapeutiques disponibles pour nos patients, et les traitements à base de cannabis médical sont devenus un outil clinique important ». Ce sentiment souligne la nécessité pour les professionnels de la santé de s’engager dans une formation spécialisée afin de répondre efficacement aux besoins des patients.

Avec le lancement de notre boutique en ligne en 2024, une plateforme créée pour fournir aux professionnels de la santé un accès direct à une multitude de ressources éducatives et de formation, nous comblons un manque et rendons accessible l’éducation sur le cannabis médical.

Grâce à notre matériel pédagogique pratique, nous visons à outiller les médecins généralistes, les spécialistes et les infirmières praticiennes spécialisées et à leur permettre de prodiguer les meilleurs soins possibles. Ces outils d’apprentissage sont accessibles de n’importe où et à n’importe quel moment et s’adaptent à vos besoins et à votre calendrier.

En outre, nous offrons des possibilités de formation en personne pour aider les professionnels à améliorer leurs compétences et leurs connaissances.

Ensemble, découvrons toutes les possibilités !

Formation virtuelle et en présentiel

Programme de formation pour prescripteurs

Constatant la demande croissante d’éducation sur le cannabis médical, Santé Cannabis offre une solution de formation pour les professionnels de la santé du Québec. Le programme de formation pour prescripteurs, rigoureusement conçu par des cliniciens, offre une approche pratique du cannabis médical. Développé à partir de nos années d’expérience en soins cliniques et en recherche, nous nous sommes basés sur des données du monde réel et sur les dernières recherches sur les traitements au cannabis médical.

Le forfait complet du programme comprend 10 modules d’auto-apprentissage. Dans ces modules, vous apprendrez ce qu’est le cannabis en tant que traitement médical, l’évaluation du patient et la prescription. Vous trouverez des exemples de traitement pour des conditions et des symptômes spécifiques, ce qui permet aux médecins de personnaliser leur formation en fonction de leurs besoins professionnels. Le programme virtuel peut être suivi à son propre rythme. Cependant, si quelqu’un souhaite se concentrer sur un sujet, des modules sélectionnés peuvent être achetés séparément.

Pour référence, le module 3 Le guide de prescription couvre les protocoles et les objectifs de traitement initial et de suivi pour chaque indication, ainsi que des détails sur le format du produit et des informations sur les interactions médicamenteuses.

Le forfait complet du programme inclut également : une boîte à outils clinique composée d’un ensemble de formulaires cliniques, pouvant être adaptés aux besoins de votre clinique, y compris notre formulaire de demande de consultation, notre formulaire d’évaluation du patient et notre formulaire de suivi du patient, ainsi que notre formulaire de plan de traitement et notre formulaire d’autorisation (document médical).

Vous avez également accès à une présentation éducative sur la détermination du traitement approprié au cannabis médical, vendue séparément.

Sessions de mentorat personnalisé : séances en groupe ou individuelles pour répondre à toutes vos questions et à celles de vos équipes.

Soins partagés

Ce service permet à votre équipe médicale de demander le soutien de notre équipe d’infirmières pour chaque patient. Disponible du lundi au vendredi, ce service comprend un soutien direct (notre infirmière à votre patient) ou indirect (notre infirmière à votre membre de l’équipe clinique) pour élaborer des plans de traitement et des calendriers de dosage, des recommandations sur les fournisseurs de produits, des questions sur la couverture d’assurance ou tout autre besoin.

Le programme a été conçu pour les cliniques et les praticiens du Québec, car il comprend des informations réglementaires et des conseils spécifiques au système de santé québécois. Toutefois, le contenu relatif au cannabis médical peut être adapté et intégré à votre pratique locale.

« Je me suis dirigé vers Santé Cannabis afin de me former et de pouvoir répondre correctement à la demande. Cela me donne l’opportunité de prescrire du cannabis et aussi de faire un suivi correct de mes patients. J’ai remarqué qu’il s’est installée une relation de confiance mutuelle plus profonde, car ils ne se sentent pas jugés. »

– Dr Jerome Lopez

Le cours vous enseignera tous les éléments essentiels des traitements et des soins à base de cannabis médical, et vous repartirez avec les connaissances dont vous avez besoin pour prescrire en toute confiance.

« Ils ont visiblement déployé beaucoup d’efforts pour mettre en place ce programme de formation, ce qui démontre leur engagement à faire progresser le domaine du cannabis médical pour la profession des soins de santé. De plus, le Dr Dworkind a spécialement adapté certains aspects de mon stage à mon intérêt pour les soins palliatifs et la gestion de la douleur chronique, étant donné qu’il possède une expertise dans ce domaine après sa longue carrière clinique. »

– Dr Lorne Wiseblatt

Séance “Demandez à l’expert”

On peut se demander ce qu’est une séance « Demandez à l’expert » ? Ces séances de 1 à 1 sont l’occasion idéale d’obtenir des réponses à toutes vos questions sur le cannabis médical ainsi que d’examiner et de discuter de dossiers de patients complexes. Elles peuvent se dérouler en ligne ou par téléphone avec l’un de nos médecins ou l’une de nos infirmières.

Formation en présentiel

Nous proposons des préceptorats sur place pour les médecins, les infirmières praticiennes, les pharmaciens, les infirmières ou les directeurs de clinique qui souhaitent apprendre dans un environnement clinique. Au cours de leur préceptorat, ils observeront les consultations initiales et de suivi des patients et verront notre modèle de soins en action.

Ils peuvent participer à l’examen des dossiers des patients et assister à des séances d’éducation des patients animées par une infirmière.

Les stagiaires peuvent discuter des cas et collaborer aux décisions relatives aux soins des patients et aux plans de traitement personnalisés. Notre équipe s’adaptera aux besoins et à l’horaire des stagiaires. Qu’ils puissent s’engager pour une journée entière ou une demi-journée, nous optimiserons le temps qu’ils passeront dans notre clinique.

« Grâce à leur expertise, je me sens pleinement outillée pour accompagner mes patients dans l’usage sécuritaire et efficace du cannabis médical. Merci à Santé Cannabis pour leur engagement envers la formation des professionnels de la santé et l’accessibilité de cette thérapie au Québec. »

– Dre G. Lemire, Global MD, Saguenay, qui intègrera prochainement un service de consultation en cannabis médical dans sa pratique.

Outils pédagogiques et vidéos

Pour rendre notre programme de formation plus accessible, nous l’avons divisé en 10 modules d’auto-apprentissage. Vous pouvez choisir les modules qui vous intéressent en fonction de votre domaine de pratique. Les modules d’auto-apprentissage Troubles du sommeil et Troubles de stress post-traumatique gagnent en popularité et répondent à une demande croissante de soutien à ces populations de patients souffrant de symptômes réfractaires. D’autres modules, comme les Indications neurologiques ou les Indications gastro-intestinales, peuvent fournir des informations précieuses et des données factuelles sur ces troubles.

Nos vidéos éducatives sont une façon amusante d’apprendre. Présentées par un médecin ou une infirmière de Santé Cannabis, elles sont un moyen simple et efficace de comprendre les principes fondamentaux des soins à base de cannabis médical dans un contexte clinique.

Introduction au cannabis médical couvre les concepts suivants : le statut du cannabis médical, le système endocannabinoïde, les principaux phytocannabinoïdes et les chemovars, les indications et les contre-indications relatives, les options de traitement et la titration, les effets indésirables et les interactions médicamenteuses, les principales réglementations ainsi que l’éducation des patients.

Le Modèle de soins de Santé Cannabis ; grâce à notre modèle de soins évalué par les pairs, nous avons réussi à standardiser les soins aux patients. Découvrez le secret de notre fonctionnement interne et notre succès en tant que clinique gratuite.

Les 5 mythes les plus répandus sur le cannabis médical et les preuves à l’appui pour les démystifier :

• La seule façon de consommer du cannabis médical est de le fumer.
• Le cannabis médical est inoffensif et impossible à surdoser.
• Il n’y a pas d’interactions médicamenteuses avec le cannabis médical.
• Le cannabis médical provoque une dépendance et rend intoxiqué.
• Le CBD peut être transformé en THC.

Outils cliniques

Nos outils cliniques vous prépareront à prescrire ce traitement à votre communauté de patients. Grâce à nos formulaires cliniques personnalisables, vous pourrez intégrer ce traitement de manière transparente dans votre pratique.

• Le formulaire d’évaluation du patient permet de recueillir des données ciblées pour les professionnels de la santé et d’organiser leurs symptômes de manière plus efficace.
• Le formulaire de plan de traitement du patient est un document clair et simple expliquant le traitement au cannabis médical du patient et contenant des informations précieuses telles que le nom du vendeur agréé, le nom des produits, les instructions de dosage et le protocole de titration, ainsi que les précautions à prendre.
• Le formulaire de suivi du patient vous permet de surveiller l’état de santé du patient et d’adapter son traitement si nécessaire.

Avec les bons outils, vous pouvez atteindre vos objectifs en tant que prescripteur.

Offre internationale

Les praticiens internationaux peuvent également bénéficier de nos formations en adaptant le programme de formation pour prescripteurs, en s’inscrivant à un préceptorat ou à une séance de mentorat individuelle et en utilisant le guide du prescripteur international. Nous vous aiderons à renforcer votre confiance dans le dépistage et l’évaluation des patients pour un traitement au cannabis médical.

« Santé Cannabis m’a fourni la formation la plus complète que j’aie jamais reçue. Les médecins et les infirmières m’ont accueillie et m’ont fait sentir que je faisais partie de l’équipe. Je suis impatiente de ramener mes connaissances à la maison et de commencer à prescrire en toute confiance dans mon propre cabinet. »

– Paula Martinez, médecin (neurologie), Bogota, Colombie

The Le guide du prescripteur internationalest une ressource de formation complète et pratique pour la prescription et l’éducation au cannabis médical, applicable à travers le Canada et les juridictions internationales.

Il comporte les éléments suivants :

• Les composés thérapeutiques actifs
• Méthodes d’administration
• L’évaluation du patient et les instructions de prescription
• Protocoles de traitement détaillés et sélection des produits par indication
• Instructions de dosage
• Tableaux de titration
• Suivi et surveillance
• Questions fréquemment posées
• Options de soutien aux prescripteurs

Le guide est un atout indispensable pour les prescripteurs internationaux qui peuvent ainsi s’orienter avec clarté dans les soins à base de cannabis médical.

Notre engagement

Pourquoi l’éducation au cannabis médical reste-t-elle si importante ?

En vertu de la loi sur le cannabis, le marché récréatif actuel a menacé la viabilité du programme d’accès au cannabis médical. Cette option thérapeutique doit rester disponible et être considérée comme un traitement complémentaire et adjuvant lorsque les médicaments conventionnels échouent. Elle peut soutenir la substitution de médicaments, y compris les opioïdes, les benzos, etc., et même améliorer la qualité de vie d’un nombre incalculable de patients.

Santé Cannabis reste fidèle à son engagement de fournir aux professionnels de la santé les connaissances et les outils nécessaires pour intégrer le cannabis médical dans les soins aux patients de manière sûre et efficace.

Grâce à la recherche clinique et aux données du monde réel, nous pouvons ensemble faire progresser les soins à base de cannabis médical.

Le paysage du cannabis médical évolue rapidement et il est essentiel pour les professionnels de la santé de rester informés afin d’offrir des soins complets aux patients. Le matériel de formation de Santé Cannabis est une ressource précieuse qui permet aux professionnels d’acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour naviguer ce terrain en toute confiance.

Avec nous, vous trouverez votre communauté de pratique du cannabis médical.

Prêt·e à vous former ?

visitez notre boutique

Pour d’autres possibilités de formation continue

Auteure :
Alexia Bellemare

Notez que le genre masculin ou féminin dans le texte est utilisé sans discrimination. Bien que l’écriture inclusive ne soit pas utilisée dans ce texte, nous croyons qu’elle est essentielle pour une communication plus inclusive.

Au Québec, qu’on soit pour ou contre son usage thérapeutique, le cannabis médical est désormais un outil de plus dans la pharmacopée moderne. Nous croyons qu’il est maintenant primordial de reconnaître la multidisciplinarité des acteurs impliqués dans les traitements de cannabis médical, que ce soit en lien avec l’autorisation, les services et soins prodigués aux patients ou par rapport à la recherche. Plus important encore, nous voulons rassembler ces acteurs pour discuter de l’intégration de cet outil supplémentaire à la pratique clinique au Québec. 

Cette conférence visait à mettre en lumière certains défis concernant le cannabis médical, ainsi qu’à offrir des ressources comme notre programme de formation pour surmonter ces défis et perfectionner vos connaissances. 

Nous organisons cet événement chaque année parce que nous pensons que le cannabis médical est un service essentiel, qui doit être exempt de toute stigmatisation et intégré dans la pratique médicale. Comme organisateurs, nous souhaitons réunir les diverses perspectives des présentateurs et du public pour encourager l’innovation des soins donnés aux patients relativement au cannabis médical – et ce, en développant les acquis de connaissances au-delà de la spécialisation des participants.

Points forts des présentations :

Si vous n’avez pas pu assister à la conférence, nous sommes ravis de vous faire part de quelques points forts relevés par notre équipes. 

La méconnaissance du système endocannabinoïde : Un obstacle important à résoudre

Vi Dam, Inf, MSc

La présentation de Mme Dam a été enrichie par un témoignage poignant de la part d’une patiente, touchant les autres présentateurs ainsi que les participants. Cela a montré comment cela peut être difficile pour les patients de trouver le bon traitement, en plus de mettre en évidence le manque de formation pour les professionnels de santé et le manque de soutien pour les patients non soulagés par les traitements conventionnels. Cela nous a rappelé la motivation qui sous-tend notre travail et à quel point nos services sont essentiels.

Témoignage d’une infirmière praticienne spécialisée

Isabelle Têtu, IPS, MSc

Mme Têtu a remarqué qu’un nombre croissant de patients s’interrogent sur le cannabis médical dans sa pratique clinique ainsi que la formation inadéquate des professionnels de la santé, qui fait que beaucoup d’entre eux ne sont pas en mesure de répondre aux questions de leurs patients.

PANEL : Intégration du cannabis médical à votre pratique clinique :  De médecin débutant à médecin expérimenté dans cette pratique 

Dr Jérôme Lopez, MD, Dr Viviane Hoduc, MD et Dr Naila Debbache, MD

Ces trois médecins inspirants ont pris des chemins différents les menant à intégrer le cannabis médical dans leur pratique courante. Les débuts de cet apprentissage par tâtonnement étaient frustrants, mais nous sommes fiers que Santé Cannabis les ait aidés à relever ce défi grâce à notre expérience clinique.

« Le cannabis est illégal en France. Et je suis arrivé ici avec des appréhensions en me disant “mais il font n’importe quoi de légaliser le cannabis”. Puis bon, c’était une molécule que je ne connaissais pas du tout et j’ai commencé à m’informer, en me disant que j’allais peut-être me retrouver avec des patients qui utilisent le cannabis à des fins récréatives. Je voulais être près à rencontrer des problèmes secondaires par rapport à ça. Donc, j’ai commencé à me renseigner, mais finalement surtout sur le cannabis médical. » Dr Lopez

Il a ensuite poursuivi sur la façon dont ses recherches et son apprentissage l’ont fait changer d’avis, et il considère désormais le cannabis médical comme faisant partie de sa pratique courante.

Titrage des cannabinoïdes et réduction progressive des opioïdes chez les patients souffrant de douleur chronique : un algorithme fondé sur le consensus

Dr Jordi Perez-Martinez, MD

La présentation du Dr Perez était très intéressante et pertinente pour la pratique clinique, surtout compte tenu de la crise actuelle des opioïdes. Il a présenté un algorithme pour le titrage des cannabinoïdes et la réduction progressive des opioïdes chez les patients avec des douleurs chroniques, qui a été élaboré grâce au consensus de plusieurs spécialistes de la douleur chronique. Avec cet algorithme, on espère que plus d’outils et de guides cliniques suivront, même en l’absence d’un consensus sur le cannabis médical généralisé à toute la communauté médicale.

À propos de la question importante, « y a-t-il une limite d’âge avec cet algorithme ? »:

« On part toujours avec la notion que [le] THC, chez les patients jeunes avec un cerveau en train de se développer, c’est probablement pas un bon candidat. Mais on [ne] peut pas oublier que ce sont des patients qui prennent déjà des opiacés et nous savons que les opiacés ont un effet négatif sur le développement cognitif. » Dr Perez-Martinez

Néanmoins, il reste nécessaire de mener plus d’études rigoureuses et il faudra atteindre un consensus plus étendu avant que le cannabis médical ne soit largement utilisé pour la gestion de la douleur.

ATELIER : Les traitements à base de cannabinoïdes devraient-ils être maintenus dans le champ médical?

Dr Charles Sun, MD

Le cannabis est un traitement unique, car il existe actuellement deux points d’accès à cette substance : à des fins médicales, par le biais du programme de cannabis médical, et pour un usage non médical, à travers les points de vente de la SQDC. Le Dr Sun a sondé l’opinion de  l’auditoire sur le maintien de ces deux programmes distincts ainsi que les raisons pour ou contre.

Nous avons été agréablement surpris de voir que presque tous ceux qui ont répondu croient qu’un programme de cannabis médical distinct devrait exister en dehors du programme non médical. Le Dr Sun leur a demandé de développer leur raisonnement et les réponses recueillies ont donné matière à réflexion :

• Un grand nombre de répondants étaient en accord sur certains des inconvénients du programme du cannabis médical associés à la complexité du système et du processus de prescription. En effet, le programme de cannabis médical est loin d’être parfait, mais nous espérons que ces inconvénients pourront être minimisés au fur et à mesure que la réglementation évolue.
• Il y avait un grand consensus sur l’importance de l’évaluation médicale des patients par des professionnels de la santé avant un traitement au cannabis médical, afin de limiter les méfaits potentiels : 96% des répondants ont choisi cette raison concernant la nécessité d’un programme distinct pour le cannabis médical.

Panel: Utilisation et enjeux de gestion du cannabis médical dans différents types d’établissements de santé au Québec : perspective du pharmacien

Sarah Girard, pharmD MSc, Philippe Arbour, BPharm MSc et Andrée Néron, BPharm DPH FOP

Le panel composé de trois pharmaciens a été extrêmement instructif alors qu’ils partageaient les défis posés par le cannabis médical dans leur pratique. Ils tentent de travailler au sein d’un système où ils sont traditionnellement considérés comme des experts des médicaments, mais sont dépassés lorsque leurs patients et leurs collègues les interrogent sur les traitements de cannabis. 

En particulier, un problème soulevé est qu’il est difficile et pénible d’obtenir des informations complètes sur les médicaments pris par les patients, car le cannabis médical ne figure pas sur la liste de médicaments habituelle apportée par les patients. Aussi, les patients ne pensent pas toujours à informer leur pharmacien.ne qu’ils prennent du cannabis, que ce soit à des fins médicales ou non médicales; ceci souligne la nécessité pour les pharmaciens de mettre à jour leurs questionnaires pour y inclure le cannabis ainsi que d’autres substances récréatives comme l’alcool.

Enjeux légaux et éducation des patients

Max Silverman, LL. B et Naomie Parrot, Inf, BSc

Pour les patients sous traitement au cannabis médical, non seulement doivent-ils comprendre comment fonctionne leur traitement, mais aussi les implications des régulations complexes entourant le cannabis. Notre infirmière Naomie Parrot a couvert une partie de l’éducation médicale, tandis que Me Silverman, avocat qui se consacre aux litiges relatifs aux droits humains, a couvert certaines des conséquences juridiques actuelles pour les patients prenant du cannabis médical, en soulignant certaines des réglementations qui sont incomplètes ou manquantes. 

Par exemple, il existe des lois contradictoires et peu claires entre les niveaux fédéral et provincial en ce qui concerne les accommodations en milieu de travail. Un employé ne peut être congédié pour avoir pris du cannabis médical, mais ce même employé peut être congédié en raison des effets secondaires du cannabis médical affectant sa capacité à travailler. C’est une question particulièrement préoccupante si le lieu de travail résiste à l’utilisation du cannabis médical, et ce sont les droits des patients qui sont en jeu. Me Silverman a terminé la journée par un appel à l’action pour tous – certaines choses doivent changer, et c’est à chacun d’entre nous de contribuer à faire la différence.

Conclusion

Nous avons été ravis par la participation d’un si grand nombre de professionnels de la santé, de défenseurs des droits des patients, d’organisations de patients et de représentants de l’industrie québécois, tous venus s’informer sur l’état actuel et l’avenir du cannabis médical au Québec. Nos conférenciers ont généreusement contribué avec leur expertise, leur passion et de nouvelles idées – pour tout cela, nous leur en sommes très reconnaissants.

Nous attendons impatiemment notre prochain événement en mai, qui portera sur la recherche internationale et les innovations visant à améliorer les soins aux patients, ainsi que les nombreuses autres conférences sur les traitements à base de cannabinoïdes des années à venir. Serez-vous des nôtres ?

Autrices: Charlotte Bastin, Andrée Charbonneau

Rejoignez-nous lors de notre prochain Événement

Forum Cannabis Québec : Vers une approche globale de la santé publique

18 mai 20222 8h00 -17h00 HAE
La Scena, Montréal
(ÉVÉNEMENT EN FRANCAIS)

S’inscrire ici

De nombreux articles seront publiés pour souligner les bons coups et les points faibles de ces deux dernières années. En tant que clinique dédiée au cannabis médical et chef de file de la recherche depuis 2014, nous avons une perspective centrée sur les soins de santé et la recherche et nous avons également connu des hauts et des bas pour nos patients et nos professionnels de la santé.

Il est important de noter qu’avant la légalisation, il était courant de penser que les cliniques de cannabis médical ne dureraient pas longtemps. Que la légalisation supprimerait le besoin d’un soutien médical spécialisé pour les patients. Ayant travaillé aux côtés des patients pendant des années, nous savions que ce ne serait pas le cas. En fait, nous avons constaté une augmentation du nombre de demandes de consultation de la part des médecins et des patients qui s’adressent eux-mêmes à nous – augmentation stimulée par la légalisation. Grâce à un meilleur accès à l’information sur le cannabis, les gens recherchent le soutien de professionnels de la santé qualifiés pour faire des choix éclairés susceptibles d’améliorer leur santé et leur bien-être.

La demande accrue pour nos services et le nombre croissant de rendez-vous d’une année à l’autre indiquent que le besoin de soutien médical et d’éducation des patients de la part d’une équipe de soins dédiée ne disparaîtra pas de sitôt.

CE QUI A BIEN FONCTIONNÉ

Moins de stigmatisation. Les patients se sentent plus à l’aise pour parler du cannabis médical avec les équipes de soins, leur famille et leurs amis. Nous avons observé une augmentation de l’intérêt des patients pour nos événements éducatifs ainsi que des médecins, des infirmières et des pharmaciens pour nos programmes de formation.

Réduction du fardeau éthique. La légalisation du cannabis a contribué à clarifier le rôle du professionnel de la santé et à réduire le fardeau éthique auquel nous étions confrontés les années précédentes, lorsque les médecins étaient les seuls gardiens de l’accès légal. Désormais, dans le cadre de la légalisation entourant le cannabis, nous pouvons nous concentrer spécifiquement sur l’admissibilité des patients aux traitements à base de cannabis médical. De plus, nous pouvons interrompre le traitement si les objectifs du traitement ou les conditions de notre programme médical ne sont pas respectés, sans craindre les problèmes juridiques si les patients décident de continuer à consommer.

La diversité des formulations de produits et des méthodes d’administration a offert davantage de possibilités aux patients et aux médecins. Au cours des deux dernières années, des extraits de cannabis, des atomiseurs (sprays) oromucosaux, des vaporisateurs et des produits topiques sont devenus disponibles, ce qui signifie que les patients sont plus susceptibles de trouver un régime de traitement qui leur convient.

Directives sur la prescription de cannabis médical mises à jour par le Collège des médecins du Québec. L’accent important est toujours mis sur la qualité des soins et la documentation, mais la recherche n’est plus obligatoire et des décisions, telles que la fréquence de suivi des patients stables, sont laissées à la discrétion des médecins. Santé Cannabis reste très impliquée dans la recherche sur le cannabis médical et tous les patients évalués et suivis à la clinique sont inscrits dans notre étude sur les données du monde réel dès leur consentement. Cependant, comme ce n’est plus une condition obligatoire, cela réduit les obstacles pour les patients et les médecins.

CE QUI PEUT ÊTRE AMÉLIORÉ

Plus d’éducation publique est nécessaire. Il est essentiel que la formation des professionnels de la santé soit financée et développée par le secteur public. Il existe encore beaucoup de confusion entre les règlements concernant le cannabis médical et non médical, en particulier au Québec.

Engagement en faveur de la formation des professionnels de la santé. Notre système de santé publique est une fierté pour le Canada, mais la responsabilité du gouvernement en matière de formation de nos médecins, infirmières, pharmaciens et personnel de soutien des soins de santé semble avoir été complètement occultée pendant les deux premières années de la légalisation. Le fait que les pharmaciens n’aient toujours pas de rôle défini dans le programme canadien de cannabis médical est la lacune la plus honteuse du Canada.

Amélioration des points d’accès pour les patients. L’accès n’a pas vraiment changé pour les patients au cours des deux dernières années, ils ne peuvent toujours pas faire préparer les prescriptions de cannabis médical à la pharmacie ou dans les commerces de détail. D’un côté, les points de vente de la SQDC continuent de s’étendre dans toute la province et la livraison à domicile le jour même est disponible à Montréal pour les consommateurs non médicaux. De l’autre, les patients doivent encore commander en ligne ou par téléphone directement auprès du vendeur autorisé et attendre 2 à 3 jours ouvrables pour recevoir la livraison.

Le coût du cannabis médical reste prohibitif  pour la majorité des patients qui pourraient en bénéficier. La légalisation a introduit une taxe d’accise supplémentaire en plus des taxes de vente déjà appliquées. Une certaine amélioration a été apportée en ce qui concerne l’assurance privée, mais elle reste limitée et la couverture universelle des coûts est encore loin.

L’introduction de la licence de recherche sur le cannabis, une licence qui doit être obtenue auprès de Santé Canada pour toute recherche portant sur le cannabis ou les produits à base de cannabis sur le site, a retardé les projets de recherche et augmenté la charge de travail des chercheurs cliniques. Cet obstacle entraîne des difficultés en matière de planification et de financement des projets. Sans améliorations, le Canada risque de perdre sa position de meneur mondial en matière de recherche et d’innovation des produits de cannabis et des médicaments à base de cannabinoïdes.

Les modifications apportées aux exigences d’emballage des produits avec la mise en œuvre de la Loi sur le cannabis ont créé des contraintes inutiles pour les patients, les professionnels de la santé et les producteurs et fabricants autorisés. Après vingt ans de cannabis médical au Canada, il est frustrant de constater que des décisions politiques sont encore prises sans considérer les besoins des patients en premier.

À l’occasion du 2e anniversaire de la légalisation

Nous sommes fiers de pratiquer la médecine et de mener à bien des recherches dans une province et un pays qui ont fait des progrès aussi impressionnants en matière de cannabis, médical et autre, au cours des deux dernières années. La légalisation est une chose pour laquelle nous avons milité depuis que nous avons ouvert nos portes en 2014, et nous célébrons cet anniversaire chaque année, sachant combien de personnes fortes ont travaillé sans relâche pour la réaliser. Il reste encore beaucoup de travail à faire, et nous envisageons avec enthousiasme les deux prochaines années et toutes celles à venir. 

Pour plus de perspectives sur le deuxième anniversaire de la légalisation, lisez ici (en anglais seulement)

En août 2010, le nabiximols – nom commercial Sativex – est devenu le premier médicament naturel à base de cannabis à être entièrement approuvé par Santé Canada pour une indication spécifique. Traitement d’appoint pour la spasticité dans la sclérose en plaques, ce médicament a obtenu au fil des ans l’approbation d’organismes de réglementation en France, en Allemagne, au Royaume-Uni et dans plusieurs autres pays.

Des études récentes suggèrent que les traitements médicaux à base de cannabis sont généralement populaires auprès des patients atteints de sclérose en plaques. Pourtant, aujourd’hui encore, la grande majorité des patients atteints de SEP qui utilisent le cannabis médical continuent de privilégier les huiles, les atomiseurs et autres produits à base de cannabis médical au détriment du nabiximols. 

Pourquoi tant de patients atteints de sclérose en plaques et leurs médecins continuent-ils à se fier à des traitements médicaux à base de cannabis non approuvés alors qu’un cannabinoïde pharmaceutique naturel est disponible ? La réponse est liée à une combinaison de facteurs, notamment les obstacles économiques à l’accès et l’importance de traitements personnalisés et adaptables.

Sclérose en plaques et spasticité

La sclérose en plaques est caractérisée par la démyélinisation, un processus par lequel les cellules impliquées dans la neuro-inflammation attaquent la gaine de myéline qui recouvre les nerfs comme si c’était un antigène étranger. Si la gaine de myéline peut être réparée, les attaques n’en laissent pas moins des cicatrices, dont l’accumulation provoque un large éventail de symptômes. 

Environ 50 % des patients atteints de SEP éprouvent une certaine douleur associée à la maladie.

Les symptômes les plus fréquents de la SEP sont la douleur neuropathique, la spasticité, le dysfonctionnement de la vessie et la fatigue. On pense que la spasticité touche environ 80 % des patients atteints de SEP, avec des symptômes allant d’une légère tension musculaire à des spasmes et des contractions involontaires douloureuses. 

Le baclofène, un relaxant musculaire et un médicament antispasmodique, est souvent prescrit pour traiter la spasticité, mais les recherches suggèrent que 25 à 30 % des patients atteints de SEP ne répondent pas au médicament. 

Pour ces patients, le nabiximols pourrait être une option potentielle. 

Le nabiximols et la spasticité résistante au traitement

Le nabiximols est un extrait naturel de cannabis qui consiste principalement de THC et de CBD de la plante de cannabis, disponible sous forme d’atomiseur et administré par voie oromucosale en dose contrôlée. C’est généralement la première option de traitement à base de cannabis médical que les médecins de Santé Cannabis envisagent pour les patients atteints de spasticité résistante au traitement.

Mais le nabiximols n’est pas couverts par les régimes provinciaux d’assurance maladie au Canada, et ne sont couverts que par certains assureurs privés. Le coût mensuel des traitements variant entre 226 et 903 dollars, le médicament est rarement une option abordable pour les patients. Pour contrer cet obstacle à l’accès, Santé Cannabis a développé des alternatives efficaces en utilisant des atomiseur et des huiles de cannabis médical pour traiter la spasticité dans la SEP.

POUR EN SAVOIR PLUS SUR LES RECOMMANDATIONS DE TRAITEMENT DE LA SPASTICITÉ DANS LA SCLÉROSE EN PLAQUES, INSCRIVEZ-VOUS À NOTRE PROGRAMME DE FORMATION POUR MÉDECINS

Test de différents ratios : L’importance d’une approche personnalisée

Le nabiximols est un produit avec un ratio équilibré de THC et CBD (2,7 mg à 2,5 mg). Chez Santé Cannabis, la majorité des traitements sont initiés avec des produits qui ont un ratio de  THC : CBD équilibré, en particulier si les patients sont inexpérimentés avec le cannabis car certaines preuves suggèrent que le CBD atténue certains des effets psychoactifs du THC. 

Mais le cannabis médical nécessite une approche très personnalisée pour être efficace. 

Si des produits équilibrés THC:CBD peuvent être efficaces pour beaucoup, ils ne constituent pas nécessairement le rapport optimal pour chaque patient. 

En effet, certains patients peuvent bénéficier d’une augmentation des taux de CBD ou de THC. L’utilisation d’huiles de cannabis médical permet aux patients de tester différents ratios pour trouver la bonne combinaison qui répond à leurs objectifs thérapeutiques, ce qui n’est pas possible avec les cannabinoïdes pharmaceutiques. 

La nécessité de poursuivre la recherche

Une revue de 2019 de 27 études différentes sur la spasticité chez des patients adultes atteints de diverses affections, dont 21 études sur des patients atteints de sclérose en plaques, a démontré le soutien à l’essai des cannabinoïdes comme traitement de la spasticité ou de la douleur chez les patients atteints de SEP.

Les revues d’études « ont trouvé des preuves que les produits à base de THC et de THC:CBD peuvent réduire la spasticité ou ont conclu qu’ils étaient généralement favorables aux cannabinoïdes pour traiter la spasticité sur la base des résultats d’études individuelles ou des tendances vers des effets significatifs ». (Nielsen et al. 2019)

Les divergences dans les échelles utilisées pour évaluer l’efficacité des traitements ont parfois rendu difficile la comparaison des résultats de différentes études. Bien que l’échelle d’Ashworth ait été utilisée pour mesurer l’efficacité des traitements sur la spasticité, les chercheurs ont suggéré ces dernières années l’échelle de spasticité de la sclérose en plaques à 88 éléments (MSSS-88) constitue un outil plus précis. (Nielsen et al 2019) (Fu et al 2018)

Des études sérieuses portant spécifiquement sur l’activité de différents composés du cannabis sont encore nécessaires pour mieux comprendre les bienfaits des cannabinoïdes pour les patients atteints de sclérose en plaques.

Pour plus d’information sur le potentiel des traitements médicaux au cannabis pour les symptômes de la sclérose en plaques et l’amélioration de la qualité de vie, communiquez avec nous. 

Les patients qui optent pour une approche qui combine un traitement médical au cannabis soigneusement contrôlé avec une activité physique, une meilleure hygiène du sommeil et un traitement et un soutien en santé mentale peuvent souvent améliorer de manière significative leur qualité de vie.

«La fibromyalgie est une maladie que nous voyons beaucoup chez Santé Cannabis et nous avons du succès avec son traitement. Nous pouvons travailler à l’améliorer au fil du temps, mais cela nécessite la pleine participation du patient et, si possible, de sa famille ou de son système de soutien.»

– Dr Michael Dworkind, Directeur Médical de Santé Cannabis

COMPRENDRE LA FIBROMYALGIE

La fibromyalgie est caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques chroniques et les diagnostics incluent généralement d’autres symptômes, tels que la fatigue chronique, le manque de sommeil, des troubles de l’humeur et des problèmes cognitifs. On pense que cette maladie touche un peu moins de deux pour cent des Canadiens, et qu’elle est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans.  

Bien que la physiopathologie de ce trouble reste mal comprise, plusieurs mécanismes possibles ont été avancés, notamment la sensibilisation centrale, la suppression des voies inhibitrices descendantes, l’activité excessive des cellules gliales et les anomalies dans la libération des neurotransmetteurs. Une carence clinique en endocannabinoïdes a également été émise comme hypothèse de pathophysiologie sous-jacente, mais les preuves restent insuffisantes pour étayer cette théorie. [i]

TROUVER LA BONNE SOUCHE ET LA BONNE DOSE DE CANNABIS

Les patients réagissent différemment aux cannabinoïdes, il est donc important de trouver la dose et la souche spécifiques qui répondent à leurs besoins personnels. Grâce à des essais et à l’évaluation continue d’une équipe de soins de santé, les patients peuvent atteindre cet objectif. 

Quoique que les traitements à Santé Cannabis soient initiés avec des produits qui ont des niveaux équilibrés de THC et de CBD (THC:CBD), les patients atteints de fibromyalgie rapportent généralement un plus grand soulagement avec des produits riches en THC. Les produits inhalés riches en THC sont aussi généralement recommandés pour traiter les douleurs aiguës. Par contre, les patients qui n’ont pas d’expérience avec le cannabis devraient introduire le THC lentement pour éviter les effets indésirables. 

Les médecins du Québec qui souhaitent en savoir plus sur les différentes souches de cannabis médical et les recommendations de traitements peuvent s’inscrire au Programme de formation pour médecins pour un accès en ligne à des directives cliniques, du matériel pédagogique et le soutien de notre personnel infirmier.

SOMMEIL ET DOULEUR CHRONIQUE

Trouver le bon type de cannabis n’est pas la seule condition de succès dans le traitement de la fibromyalgie. La recherche et l’expérience clinique montrent qu’un nombre important de patients atteints de fibromyalgie souffrent d’un sommeil non réparateur, souvent parce qu’ils sont fréquemment réveillés par la douleur tout au long de la nuit. Un sommeil optimal est essentiel dans le traitement de la fibromyalgie, avec pas plus et pas moins de huit heures de sommeil profond et réparateur nécessaires la plupart des nuits. 

Pour cela, il peut être nécessaire de combiner un traitement par inhalation d’une souche sédative de cannabis médical pour induire le sommeil, avec l’utilisation d’une huile de cannabis médicale à action prolongée, d’un cannabinoïde pharmaceutique ou d’un produit médical comestible pour maintenir le sommeil. La capacité d’induire et de maintenir une bonne qualité de sommeil est une indication solide de l’efficacité d’un traitement médical à base de cannabis. 

ACTIVITÉ PHYSIQUE ET SANTÉ MENTALE

Un autre élément important du traitement de la fibromyalgie est l’activité physique. Lorsque la douleur de la fibromyalgie est bien contrôlée et que les patients dorment bien, ils peuvent progressivement devenir plus actifs au quotidien. De simples exercices d’aérobie ou une marche rapide, de préférence dans un environnement naturel, peuvent faire une différence notable. 

L’activité physique quotidienne vigoureuse entraîne souvent une amélioration de l’humeur et des perspectives. Après des années de traitements inefficaces, les patients atteints de fibromyalgie chronique peuvent souvent souffrir de dépression ou de troubles d’adaptation. Le soutien des professionnels de la santé mentale peut être un aspect important du plan de traitement pour ces patients. 

Il est important que les médecins et les infirmières mettent l’accent sur les changements du mode de vie dans le traitement continu de tous les patients atteints de fibromyalgie. Selon notre expérience, la pleine conscience est un moyen de créer des changements positifs dans le mode de vie. En intégrant des approches de la pleine conscience dans leur vie quotidienne, les patients peuvent apprendre des stratégies et des techniques pour calmer leur esprit et réduire l’anxiété, un symptôme qui accompagne souvent les douleurs chroniques.

SYNERGIE ENTRE LES CANNABINOÏDES ET LES OPIOÏDES

L’activité améliore non seulement la condition physique, mais elle stimule également le système d’endorphines, le système opioïde de notre corps. L’expérience clinique indique une synergie entre les cannabinoïdes et les opioïdes qui voit une augmentation mutuelle des effets thérapeutiques sans augmentation des niveaux plasmatiques. En travaillant ensemble, les récepteurs cannabinoïdes et les récepteurs opioïdes peuvent se combiner pour mieux contrôler les symptômes de la douleur. La synergie entre les opioïdes et les cannabinoïdes a été proposé comme hypothèse  et par la suite démontrée dans certaines études. Il existe également des preuves que les cannabinoïdes pourraient augmenter la synthèse ou la libération d’opioïdes endogènes. [ii]

D’après le directeur médical de Santé Cannabis, Dr Michael Dworkind, il n’existe pas de remède miracle contre la fibromyalgie. «Mais nous avons vu cette approche globale aider les patients à trouver une vie beaucoup plus active et non centrée sur la douleur,» dit-il. «Une vie dans laquelle le patient peut mieux contrôler l’intensité et l’impact d’une maladie auparavant débilitante.»

Les médecins ayant des patients qui pourraient peut-être bénéficier de cette approche peuvent trouver un formulaire de demande de consultation avec Santé Cannabis ici. Les patients qui ont des questions sur le cannabis médical comme option de traitement peuvent accéder à plus d’informations sur notre page Foire aux questions.

[i] Russo, E. B. (2008). Clinical endocannabinoid deficiency (CECD): can this concept explain therapeutic benefits of cannabis in migraine, fibromyalgia, irritable bowel syndrome and other treatment-resistant conditions? Neuro Endocrinology Letters, 29(2), 192–200.

[ii] Abrams, D. I., Couey, P., Shade, S. B., Kelly, M. E., & Benowitz, N. L. (2011). Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 90(6), 844–851. https://doi.org/10.1038/clpt.2011.188 ; Cichewicz, D. L. (2004). Synergistic interactions between cannabinoid and opioid analgesics. Life Sciences, 74(11), 1317–1324. https://doi.org/10.1136/bmj.f7339

Pendant cette crise sans précédent, la Semaine nationale la santé mentale offre une occasion importante de discuter des idées fausses et des tabous entourant le cannabis médical et la santé mentale, notamment dans le contexte de sa popularité croissante et des nouveaux cadres réglementaires. 

En effet, les professionnels de la santé et leurs patients se tournent de plus en plus vers le cannabis médical comme option possible lorsque les approches conventionnelles de traitement de l’anxiété se sont révélées inefficaces. 

Pourtant, l’utilisation du cannabis médical comme traitement de la santé mentale est particulièrement complexe, et les preuves cliniques de haute qualité sont encore limitées et parfois contradictoires. De plus, ses effets sont souvent mal compris par les patients, dont certains ont des attentes irréalistes quant aux avantages thérapeutiques possibles. 

L’IMPORTANCE DU SOUTIEN ET DU SUIVI

Selon l’expérience de Santé Cannabis, les effets des cannabinoïdes sont très individualisés. Les approches cliniques pour des différentes conditions de santé mentale reposent également sur des composés, des dosages et des méthodes d’administration très spécifiques. 

L’intégration d’une éducation individualisée et d’un accès supervisé aux traitements à base de cannabis est cruciale pour garantir que les patients qui sont en quête de traitements efficaces reçoivent le soutien dont ils ont besoin pour prendre des décisions sûres et éclairées. 

Dans des environnements réglementaires comme au Canada et certains États américains, où le cannabis est légal et facilement accessible, l’intégration dans les modèles de soins de santé peut contribuer à atténuer les risques d’une utilisation non supervisée. 

Toute décision d’utiliser du cannabis médical pour traiter un problème de santé mentale doit être prise avec le soutien étroit d’un professionnel de la santé et d’un expert en santé mentale. 

VOUS SOUFFREZ D’ANXIÉTÉ ? VOUS N’ÊTES PAS SEUL

Selon une étude de l’Agence canadienne de santé publique de 2016, plus de trois millions et demi de Canadiens vivent avec de l’anxiété ou un trouble de l’humeur. Les troubles anxieux englobent un éventail de conditions, notamment le trouble d’anxiété généralisée, le trouble d’anxiété sociale, des phobies spécifiques et d’autres conditions caractérisées par des sentiments importants d’anxiété et de peur. 

Bien que la thérapie cognitivo-comportementale ou la psychothérapie soient souvent recommandées comme options de traitement non pharmaceutiques, seulement environ 20 % des Canadiens souffrant de troubles de l’anxiété ou de l’humeur déclarent avoir bénéficié d’un conseil psychologique pour les aider à gérer leur état. En revanche, plus de 90 % déclarent utiliser ou avoir utilisé des médicaments sur ordonnance pour traiter leur trouble. 

Les inhibiteurs de la sérotonine, les médicaments anxiolytiques classiques comme les benzodiazépines et les antidépresseurs sont les traitements pharmaceutiques les plus couramment prescrits pour l’anxiété. Bien que ces traitements se soient avérés efficaces, des effets secondaires indésirables et nuisibles sont souvent signalés suite à leur utilisation.

Lorsque les patients ne répondent pas bien à ces traitements pharmaceutiques, l’utilisation médicale de produits à base de cannabidiol (CBD) peut être une alternative sécuritaire. 

LE CBD COMME TRAITEMENT COMPLÉMENTAIRE : ÉLABORER DES PLANS DE TRAITEMENT AVEC SANTÉ CANNABIS

Le CBD est généralement bien toléré, présente un bon profil de sécurité et une efficacité démontrée en tant qu’anxiolytique, ce qui en fait le cannabinoïde de choix pour traiter l’anxiété. [i]

Après évaluation des antécédents médicaux, des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques et le dépistage des facteurs de risque potentiel, les traitements de l’anxiété chez les patients de Santé Cannabis sont généralement initiés par l’ingestion d’huiles de CBD, administrées avec un compte gouttes, en capsules ou en atomiseur. 

Les traitements médicaux à base de cannabis commencent avec de faibles doses mais augmentent lentement pendant une période de titrage. Les médecins du Québec qui souhaitent en savoir plus sur les doses et les recommandations de titration peuvent s’inscrire au Programme de formation pour médecins. 

En cas de symptômes d’anxiété aiguë ou de crises de panique, l’utilisation d’atomiseur ou l’inhalation de fleurs séchées ou d’extraits avec un vaporisateur sont recommandés pour leur rapidité d’action, qui se produit en quelques secondes ou minutes. L’apparition des effets par ingestion, en revanche, peut prendre entre une et deux heures.

QU’EN EST-IL DU THC ?

Pour certains patients, de petites doses de THC se sont avérées efficaces pour contrer les crises d’anxiété. La nature biphasique des cannabinoïdes est importante à considérer ici : le THC à petites doses a montré des propriétés anxiolytiques (réduisant l’anxiété), mais des doses plus importantes de THC peuvent induire ou aggraver l’anxiété. [ii] Les patients qui n’ont pas d’expérience avec le cannabis devraient introduire le THC a leur traitement lentement pour éviter d’éventuels effets indésirables.

DANS QUEL CONTEXT LE CANNABIS MÉDICAL EST-IL UN TRAITEMENT APPROPRIÉ CONTRE L’ANXIÉTÉ ?

La plupart de nos patients souffrant d’anxiété sont référés directement par leur psychiatre ou leur médecin de famille. Lors de l’évaluation du dossier d’un patient, notre personnel s’assure que les médicaments de première ligne ont été essayés et que le patient a consulté différents professionnels spécialisés dans le traitement des troubles mentaux. 

Il est important de différencier l’anxiété généralisée de l’anxiété ordinaire. L’anxiété ordinaire est une réaction d’adaptation normale au stress et est transitoire, avec une source qui peut souvent être identifiée. Dans le cas de l’anxiété généralisée, par contre, la source de la peur du patient est diffuse.

Lorsque le cannabis médical est une option valable pour traiter l’anxiété, les patients doivent considérer leur traitement comme un outil parmi d’autres, y compris la psychothérapie et les changements de style de vie, qui peuvent aider à gérer leur santé mentale. Associé à cette approche holistique, le cannabis médical peut être une option qui responsabilise les patients dont l’anxiété est difficile à traiter et les aide à agir sur l’ensemble des changements de style de vie, de l’hygiène du sommeil et de l’exercice jusqu’aux régime alimentaire et la méditation. 

[i] Turna J, Simpson W, Patterson B, Lucas P, Van Ameringen M. Cannabis use behaviors and prevalence of anxiety and depressive symptoms in a cohort of Canadian medicinal cannabis users. J Psychiatr Res [Internet]. 2019 Apr 1 [cited 2019 Mar 4];111:134–9. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395618304783

Zuardi AW, Rodrigues NP, Silva AL, Bernardo SA, Hallak JE, Guimar.es FS, et al. Inverted Ushaped dose-response curve of the anxiolytic effect of cannabidiol during public speaking in real life. Front Pharmacol. 2017;8:259.

Crippa, JA, Derenusson, GN, Ferrari TB, Wichert-Ana L, Duran FL, Martin-Santos R, et al. Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol (CBD) in generalized social anxiety disorder- a preliminary report. J Psychopharmacol [Internet]. 2011 [cited 2019 Aug 19]; Available from: https://www.theroc.us/researchlibrary/Neural%20basis%20of%20anxiolytic%20effects%20of%20cannabidiol%20(CBD)%20in%20generalized%20social%20anxiety%20disorder-%20a%20preliminary%20report.pdf

Bergamaschi MM, Queiroz RHC, Chagas MHN, de Oliveira DCG, De Martinis BS, Kapczinski F, et al. Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-na.ve social phobia patients. Neuropsychopharmacol Off Publ Am Coll Neuropsychopharmacol. 2011 May;36(6):1219–26.

[ii] Fusar-Poli P, Crippa JA, Bhattacharyya S, Borgwardt SJ, Allen P, Martin-Santos R, et al. Distinct effects of {delta}9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on neural activation during emotional processing. Arch Gen Psychiatry. 2009 Jan;66(1):95–105.

Santé Cannabis a évalué plus de 8 000 patients au cours des six dernières années et a servi de site de recrutement important pour le Registre cannabis Québec. Les patients et leurs équipes soignantes sollicitent notre soutien lorsque les traitements conventionnels ont échoué. D’après notre expérience clinique, l’efficacité du traitement au cannabis médical pour le SCI varie considérablement d’un patient à l’autre, une réalité qui montre l’importance de développer des plans de traitement personnalisés sous la supervision de professionnels de la santé expérimentés.

Pour l’instant, les cliniciens de Santé Cannabis traitent les patients atteints du SCI en conjonction avec d’autres diagnostics. Ils utilisent des plans personnalisés et des sélections de produits pour traiter les symptômes associés tels que le stress, l’anxiété, les troubles du sommeil et la douleur. 

COMPRENDRE LE SCI

Le SCI se caractérise par des douleurs abdominales récurrentes associées à des changements dans les habitudes intestinales, qui se divisent en trois sous-types principaux : SCI avec diarrhée prédominante (SCI-D), SCI avec constipation prédominante (SCI-C) et SICI avec habitudes intestinales mixtes. (SCI-M).

Le SCI est également un trouble non spécifique, ce qui signifie qu’il englobe probablement différentes pathologies qui vont de dysfonctionnements intestinaux non définis à des problèmes de santé mentale et de stress. 

Si Santé Cannabis ne reçoit généralement pas de patients qui ont un diagnostic primaire de SCI, nos médecins et infirmières ont élaboré des plans de traitement pour les patients qui en souffrent comme comorbidité. 

Le SCI est une comorbidité courante dans la fibromyalgie et plusieurs autres troubles de douleur chronique, notamment le syndrome de fatigue chronique, le trouble de l’articulation temporomandibulaire, la douleur pelvienne chronique et la dyspepsie non ulcéreuse. 

L’APPROCHE SANTÉ CANNABIS

Nos cliniciens privilégient une approche holistique qui vise à réduire l’anxiété, le stress et la douleur, tout en incorporant des éléments tels que les changements de régime alimentaire, la méditation et la psychothérapie.

Le raisonnement qui sous-tend le traitement du SCI par le cannabis médical est basé sur la compréhension du système endocannabinoïde (SEC) en tant que modulateur de la propulsion, de la sécrétion et de l’inflammation gastro-intestinales, ainsi que sur la présence de récepteurs associés au SEC dans le système gastro-intestinal. 

Les patients traités pour le SCI à Santé Cannabis se voient principalement prescrire des huiles riches en CBD. Si les patients éprouvent des difficultés à s’endormir après l’ingestion d’une huile riche en CBD, on peut leur prescrire une huile équilibrée en THC:CBD à utiliser la nuit. Des huiles à teneur plus élevée en THC peuvent également être introduites lors de poussées ou de périodes d’inconfort accru, mais toujours en combinaison avec du CBD.

Des données suggèrent que le CBD inhibe l’inflammation gastro-intestinale et pourrait avoir un effet possible sur le contrôle de l’hypersensibilité viscérale et de la douleur, bien que des études restent au stade préclinique. Les résultats des études limitées sur l’utilisation du THC ont donné des résultats mitigés. 

L’IMPORTANCE D’UNE OBSERVATION ET D’UN SUIVI ÉTROITS

Notre expérience clinique souligne également l’importance d’éviter les huiles avec la TCM, car certains patients atteints du SCI ont signalé des troubles digestifs ou une augmentation de la diarrhée suite à leur utilisation. S’assurer de choisir l’huile la plus naturelle disponible ou passer aux gélules peut aider à réduire la quantité d’huile ingérée et à atténuer les effets secondaires associés. 

Les effets du cannabis médical sur les symptômes du SCI sont très variables. Les patients ayant participé à des études rétrospectives et prospectives ont fait état d’un soulagement des symptômes avec du cannabis médical pour les problèmes gastro-intestinaux, mais l’ensemble des preuves de son efficacité reste limité.

Dans certains cas, les patients parviennent à contrôler totalement leurs symptômes, voire à les résoudre. D’autres, en revanche, ressentent des effets secondaires ou n’observent aucun effet. Lorsque les thérapies du SCI ont été inefficaces, les conseils de professionnels de la santé expérimentés sont essentiels pour aider les patients à déterminer si un traitement médical au cannabis pourrait être bénéfique.

Les médecins québécois qui souhaitent en savoir plus sur l’utilisation du cannabis médical pour traiter des problèmes gastro-intestinaux ou d’autres problèmes de santé peuvent s’inscrire à notre programme de formation des prescripteurs pour avoir accès à des services de soutien et à du matériel éducatif gratuits, y compris les directives cliniques que nous avons élaborées pour le traitement de certaines affections. 

Étant donné la diversité des résultats observés, il demeure nécessaire d’augmenter la quantité et la qualité de projets de recherche sur le sujet. Toutefois, l’utilisation du cannabis médical dans le cadre de l’approche de Santé Cannabis offre de l’espoir aux patients atteints du SCI qui n’ont trouvé aucun soulagement avec les autres thérapies essayées.

OFFRES DE FORMATION AVEC SANTÉ CANNABIS

Les médecins du Québec qui souhaitent en savoir plus sur l’utilisation du cannabis médical pour traiter des problèmes gastro-intestinaux ou d’autres problèmes de santé peuvent s’inscrire à notre Programme de formation pour avoir accès à des services de soutien et à du matériel éducatif gratuits, y compris les directives cliniques que nous avons élaborées pour le traitement de symptômes et de conditions spécifiques.

Inscrivez-vous ici 

Le Dr Vigano est l’un des premiers experts internationaux à être invité à une conférence sur les traitements au cannabis en Thaïlande depuis que le pays a officiellement légalisé la production et l’utilisation du cannabis médical en décembre 2018. Les présentations du Dr Vigano visaient à aider les professionnels de la santé du Centre de soins palliatifs de Karunruk de l’université de Khon Kaen à intégrer les traitements au cannabis dans leur réseau de services soutien.

Bien que l’utilisation du cannabis à des fins médicales ait été légalisé depuis plus d’un an, le manque d’éducation et de formation professionnelles formelles sur ses effets thérapeutiques continuent de restreindre l’accès des patients. Le modèle de soins Santé Cannabis  a été une une référence utile pour les médecins, infirmières et étudiants de l’université de Khon Kaen, qui sont eux-mêmes en train d’établir un institut spécialisé dans le cannabis médical.

Les patients thaïlandais qui utilisent du cannabis à des fins médicales peuvent pour le moment seulement accéder légalement à des extraits d’huile de cannabis pour l’ingestion. Par contre, la production d’extraits d’huile de cannabis au pays ne répond toujours pas à la demande et la variété des produits, en particulier les produits riches en CBD, reste insuffisante.