Nous partageons nos compétences et nos connaissances acquises au cours de nos 10 années d’expérience en matière de soins au cannabis médical.

Depuis 2014, Santé Cannabis est à l’avant-garde de la consultation et de la recherche sur le cannabis médical au Québec. Avec plus de 7500 médecins et infirmières praticiennes spécialisées (IPS) ayant référé plus de 20 000 patients, notre équipe multidisciplinaire comprend des médecins de famille, des spécialistes en douleur chronique, oncologie, soins palliatifs, gastro-entérologie, endocrinologie, psychiatrie, pédiatrie, et des infirmières avec une expertise en médecine du cannabis. Au-delà des soins aux patient·e·s, nous nous consacrons à la formation des professionnels de la santé, des chercheurs et des responsables politiques par le biais de programmes de formation en ligne et sur place.

Au cours des dix dernières années, nous avons constaté que la communauté des patients québécois s’intéressait de plus en plus aux traitements à base de cannabis médical, mais que très peu de médecins étaient prêts à le prescrire. Ce gap est généralement lié à un manque de connaissances sur ce traitement, à la qualité des preuves scientifiques disponibles et à la stigmatisation qui perdure.

Une enquête menée en 2018-2019 au Québec auprès d’étudiants en médecine a révélé que les sujets liés au cannabis étaient peu abordés dans leur cursus, ce qui les rendait encore moins à l’aise. La majorité d’entre eux ne se sentaient pas préparés à aborder les questions liées au cannabis dans leur pratique future, ce qui souligne la nécessité d’améliorer l’enseignement médical sur le cannabis dans les facultés de médecine du Québec.

Combler les lacunes en matière de formation sur le cannabis médical

En tant que défenseurs dévoués des droits des patients et de l’accès au cannabis médical, nous devions combler les lacunes en matière d’éducation sur le cannabis médical. En 2019, nous avons lancé le programme de formation pour prescripteurs pour les professionnels de la santé. Initialement créé pour les médecins québécois, intéressés à en apprendre davantage sur les lignes directrices pour le cannabis médical et à élaborer des plans de traitement individualisés, il a suscité l’intérêt de médecins canadiens et internationaux.

La légalisation du cannabis récréatif en 2018 a entraîné des changements et des défis pour le milieu du cannabis médical au Québec. Santé Cannabis s’adapte toujours à l’évolution de l’industrie et reste à l’avant-garde pour fournir les meilleurs soins à la communauté. Parmi les points négatifs de cette légalisation, les patients se sont tournés vers l’automédication et ont accédé à leurs médicaments par le biais de points de vente de cannabis récréatif tels que la SQDC. Parmi les points positifs, citons une baisse de la stigmatisation du cannabis et l’intérêt accru des professionnels de la santé pour la formation. Pour autant, l’encadrement par des professionnels de la santé formés reste essentiel pour un accès sécuritaire.

L’importance de la formation spécialisée

Comme le souligne le Dr Michael Dworkind, directeur médical de Santé Cannabis et professeur associé de médecine familiale à l’Université McGill, « C’est de notre devoir, en tant que médecins, de comprendre les options thérapeutiques disponibles pour nos patients, et les traitements à base de cannabis médical sont devenus un outil clinique important ». Ce sentiment souligne la nécessité pour les professionnels de la santé de s’engager dans une formation spécialisée afin de répondre efficacement aux besoins des patients.

Avec le lancement de notre boutique en ligne en 2024, une plateforme créée pour fournir aux professionnels de la santé un accès direct à une multitude de ressources éducatives et de formation, nous comblons un manque et rendons accessible l’éducation sur le cannabis médical.

Grâce à notre matériel pédagogique pratique, nous visons à outiller les médecins généralistes, les spécialistes et les infirmières praticiennes spécialisées et à leur permettre de prodiguer les meilleurs soins possibles. Ces outils d’apprentissage sont accessibles de n’importe où et à n’importe quel moment et s’adaptent à vos besoins et à votre calendrier.

En outre, nous offrons des possibilités de formation en personne pour aider les professionnels à améliorer leurs compétences et leurs connaissances.

Ensemble, découvrons toutes les possibilités !

Formation virtuelle et en présentiel

Programme de formation pour prescripteurs

Constatant la demande croissante d’éducation sur le cannabis médical, Santé Cannabis offre une solution de formation pour les professionnels de la santé du Québec. Le programme de formation pour prescripteurs, rigoureusement conçu par des cliniciens, offre une approche pratique du cannabis médical. Développé à partir de nos années d’expérience en soins cliniques et en recherche, nous nous sommes basés sur des données du monde réel et sur les dernières recherches sur les traitements au cannabis médical.

Le forfait complet du programme comprend 10 modules d’auto-apprentissage. Dans ces modules, vous apprendrez ce qu’est le cannabis en tant que traitement médical, l’évaluation du patient et la prescription. Vous trouverez des exemples de traitement pour des conditions et des symptômes spécifiques, ce qui permet aux médecins de personnaliser leur formation en fonction de leurs besoins professionnels. Le programme virtuel peut être suivi à son propre rythme. Cependant, si quelqu’un souhaite se concentrer sur un sujet, des modules sélectionnés peuvent être achetés séparément.

Pour référence, le module 3 Le guide de prescription couvre les protocoles et les objectifs de traitement initial et de suivi pour chaque indication, ainsi que des détails sur le format du produit et des informations sur les interactions médicamenteuses.

Le forfait complet du programme inclut également : une boîte à outils clinique composée d’un ensemble de formulaires cliniques, pouvant être adaptés aux besoins de votre clinique, y compris notre formulaire de demande de consultation, notre formulaire d’évaluation du patient et notre formulaire de suivi du patient, ainsi que notre formulaire de plan de traitement et notre formulaire d’autorisation (document médical).

Vous avez également accès à une présentation éducative sur la détermination du traitement approprié au cannabis médical, vendue séparément.

Sessions de mentorat personnalisé : séances en groupe ou individuelles pour répondre à toutes vos questions et à celles de vos équipes.

Soins partagés

Ce service permet à votre équipe médicale de demander le soutien de notre équipe d’infirmières pour chaque patient. Disponible du lundi au vendredi, ce service comprend un soutien direct (notre infirmière à votre patient) ou indirect (notre infirmière à votre membre de l’équipe clinique) pour élaborer des plans de traitement et des calendriers de dosage, des recommandations sur les fournisseurs de produits, des questions sur la couverture d’assurance ou tout autre besoin.

Le programme a été conçu pour les cliniques et les praticiens du Québec, car il comprend des informations réglementaires et des conseils spécifiques au système de santé québécois. Toutefois, le contenu relatif au cannabis médical peut être adapté et intégré à votre pratique locale.

« Je me suis dirigé vers Santé Cannabis afin de me former et de pouvoir répondre correctement à la demande. Cela me donne l’opportunité de prescrire du cannabis et aussi de faire un suivi correct de mes patients. J’ai remarqué qu’il s’est installée une relation de confiance mutuelle plus profonde, car ils ne se sentent pas jugés. »

– Dr Jerome Lopez

Le cours vous enseignera tous les éléments essentiels des traitements et des soins à base de cannabis médical, et vous repartirez avec les connaissances dont vous avez besoin pour prescrire en toute confiance.

« Ils ont visiblement déployé beaucoup d’efforts pour mettre en place ce programme de formation, ce qui démontre leur engagement à faire progresser le domaine du cannabis médical pour la profession des soins de santé. De plus, le Dr Dworkind a spécialement adapté certains aspects de mon stage à mon intérêt pour les soins palliatifs et la gestion de la douleur chronique, étant donné qu’il possède une expertise dans ce domaine après sa longue carrière clinique. »

– Dr Lorne Wiseblatt

Séance “Demandez à l’expert”

On peut se demander ce qu’est une séance « Demandez à l’expert » ? Ces séances de 1 à 1 sont l’occasion idéale d’obtenir des réponses à toutes vos questions sur le cannabis médical ainsi que d’examiner et de discuter de dossiers de patients complexes. Elles peuvent se dérouler en ligne ou par téléphone avec l’un de nos médecins ou l’une de nos infirmières.

Formation en présentiel

Nous proposons des préceptorats sur place pour les médecins, les infirmières praticiennes, les pharmaciens, les infirmières ou les directeurs de clinique qui souhaitent apprendre dans un environnement clinique. Au cours de leur préceptorat, ils observeront les consultations initiales et de suivi des patients et verront notre modèle de soins en action.

Ils peuvent participer à l’examen des dossiers des patients et assister à des séances d’éducation des patients animées par une infirmière.

Les stagiaires peuvent discuter des cas et collaborer aux décisions relatives aux soins des patients et aux plans de traitement personnalisés. Notre équipe s’adaptera aux besoins et à l’horaire des stagiaires. Qu’ils puissent s’engager pour une journée entière ou une demi-journée, nous optimiserons le temps qu’ils passeront dans notre clinique.

« Grâce à leur expertise, je me sens pleinement outillée pour accompagner mes patients dans l’usage sécuritaire et efficace du cannabis médical. Merci à Santé Cannabis pour leur engagement envers la formation des professionnels de la santé et l’accessibilité de cette thérapie au Québec. »

– Dre G. Lemire, Global MD, Saguenay, qui intègrera prochainement un service de consultation en cannabis médical dans sa pratique.

Outils pédagogiques et vidéos

Pour rendre notre programme de formation plus accessible, nous l’avons divisé en 10 modules d’auto-apprentissage. Vous pouvez choisir les modules qui vous intéressent en fonction de votre domaine de pratique. Les modules d’auto-apprentissage Troubles du sommeil et Troubles de stress post-traumatique gagnent en popularité et répondent à une demande croissante de soutien à ces populations de patients souffrant de symptômes réfractaires. D’autres modules, comme les Indications neurologiques ou les Indications gastro-intestinales, peuvent fournir des informations précieuses et des données factuelles sur ces troubles.

Nos vidéos éducatives sont une façon amusante d’apprendre. Présentées par un médecin ou une infirmière de Santé Cannabis, elles sont un moyen simple et efficace de comprendre les principes fondamentaux des soins à base de cannabis médical dans un contexte clinique.

Introduction au cannabis médical couvre les concepts suivants : le statut du cannabis médical, le système endocannabinoïde, les principaux phytocannabinoïdes et les chemovars, les indications et les contre-indications relatives, les options de traitement et la titration, les effets indésirables et les interactions médicamenteuses, les principales réglementations ainsi que l’éducation des patients.

Le Modèle de soins de Santé Cannabis ; grâce à notre modèle de soins évalué par les pairs, nous avons réussi à standardiser les soins aux patients. Découvrez le secret de notre fonctionnement interne et notre succès en tant que clinique gratuite.

Les 5 mythes les plus répandus sur le cannabis médical et les preuves à l’appui pour les démystifier :

• La seule façon de consommer du cannabis médical est de le fumer.
• Le cannabis médical est inoffensif et impossible à surdoser.
• Il n’y a pas d’interactions médicamenteuses avec le cannabis médical.
• Le cannabis médical provoque une dépendance et rend intoxiqué.
• Le CBD peut être transformé en THC.

Outils cliniques

Nos outils cliniques vous prépareront à prescrire ce traitement à votre communauté de patients. Grâce à nos formulaires cliniques personnalisables, vous pourrez intégrer ce traitement de manière transparente dans votre pratique.

• Le formulaire d’évaluation du patient permet de recueillir des données ciblées pour les professionnels de la santé et d’organiser leurs symptômes de manière plus efficace.
• Le formulaire de plan de traitement du patient est un document clair et simple expliquant le traitement au cannabis médical du patient et contenant des informations précieuses telles que le nom du vendeur agréé, le nom des produits, les instructions de dosage et le protocole de titration, ainsi que les précautions à prendre.
• Le formulaire de suivi du patient vous permet de surveiller l’état de santé du patient et d’adapter son traitement si nécessaire.

Avec les bons outils, vous pouvez atteindre vos objectifs en tant que prescripteur.

Offre internationale

Les praticiens internationaux peuvent également bénéficier de nos formations en adaptant le programme de formation pour prescripteurs, en s’inscrivant à un préceptorat ou à une séance de mentorat individuelle et en utilisant le guide du prescripteur international. Nous vous aiderons à renforcer votre confiance dans le dépistage et l’évaluation des patients pour un traitement au cannabis médical.

« Santé Cannabis m’a fourni la formation la plus complète que j’aie jamais reçue. Les médecins et les infirmières m’ont accueillie et m’ont fait sentir que je faisais partie de l’équipe. Je suis impatiente de ramener mes connaissances à la maison et de commencer à prescrire en toute confiance dans mon propre cabinet. »

– Paula Martinez, médecin (neurologie), Bogota, Colombie

The Le guide du prescripteur internationalest une ressource de formation complète et pratique pour la prescription et l’éducation au cannabis médical, applicable à travers le Canada et les juridictions internationales.

Il comporte les éléments suivants :

• Les composés thérapeutiques actifs
• Méthodes d’administration
• L’évaluation du patient et les instructions de prescription
• Protocoles de traitement détaillés et sélection des produits par indication
• Instructions de dosage
• Tableaux de titration
• Suivi et surveillance
• Questions fréquemment posées
• Options de soutien aux prescripteurs

Le guide est un atout indispensable pour les prescripteurs internationaux qui peuvent ainsi s’orienter avec clarté dans les soins à base de cannabis médical.

Notre engagement

Pourquoi l’éducation au cannabis médical reste-t-elle si importante ?

En vertu de la loi sur le cannabis, le marché récréatif actuel a menacé la viabilité du programme d’accès au cannabis médical. Cette option thérapeutique doit rester disponible et être considérée comme un traitement complémentaire et adjuvant lorsque les médicaments conventionnels échouent. Elle peut soutenir la substitution de médicaments, y compris les opioïdes, les benzos, etc., et même améliorer la qualité de vie d’un nombre incalculable de patients.

Santé Cannabis reste fidèle à son engagement de fournir aux professionnels de la santé les connaissances et les outils nécessaires pour intégrer le cannabis médical dans les soins aux patients de manière sûre et efficace.

Grâce à la recherche clinique et aux données du monde réel, nous pouvons ensemble faire progresser les soins à base de cannabis médical.

Le paysage du cannabis médical évolue rapidement et il est essentiel pour les professionnels de la santé de rester informés afin d’offrir des soins complets aux patients. Le matériel de formation de Santé Cannabis est une ressource précieuse qui permet aux professionnels d’acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour naviguer ce terrain en toute confiance.

Avec nous, vous trouverez votre communauté de pratique du cannabis médical.

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Pour d’autres possibilités de formation continue

Auteure :
Alexia Bellemare

Notez que le genre masculin ou féminin dans le texte est utilisé sans discrimination. Bien que l’écriture inclusive ne soit pas utilisée dans ce texte, nous croyons qu’elle est essentielle pour une communication plus inclusive.

À l’avant-garde en ce qui concerne les traitements à base de cannabinoïdes : service aux patients, normes de soins cliniques et collecte de données clinique pour la recherche

Par le Erin Prosk, présidente et co-fondatrice de Santé Cannabis

En tant que présidente et cofondatrice de Santé Cannabis, une organisation à l’avant-garde de la pratique clinique et de la recherche sur le cannabis médical depuis 2014, je ne pourrais pas être plus fière de ce que nous avons accompli et des avancées que nous avons réalisées pour établir des pratiques basées sur des données probantes dans les soins en matière de cannabis médical.

La dernière décennie a été à la fois difficile, mais aussi profondément enrichissante et, en tant que chefs de file canadiens, nous avons la responsabilité de partager notre expérience et de soutenir les programmes relatifs au cannabis médical à l’international. En nous appuyant sur nos bases solides, nous accélérerons l’accès encadré aux traitements à base de cannabinoïdes sécuritaires dans le monde entier.

Pour atteindre cet objectif, je suis heureuse de vous annoncer qu’une description détaillée du modèle de pratique clinique de Santé Cannabis a été publiée dans la revue Complementary Therapies in Medicine. Toute l’équipe de Santé Cannabis a contribué à cette réalisation. Cet article est la première publication évaluée par des pairs qui décrit une clinique dédiée au cannabis médical.

Cette publication partage notre expérience de développement de clinique et l’évolution de notre modèle et de notre pratique depuis 2014. Servant de référence pour les médecins et les professionnels de la santé qui développent leur pratique dédiée au cannabis médical, l’article couvre l’organisation clinique, l’équipe médicale, les données annuelles de la clinique en plus de discuter des forces, des faiblesses et des orientations futures du modèle de la clinique.

Prosk E, Arboleda M, Rapin L, El Hage C, Dworkind M. The model of care at a leading medical cannabis clinic in Canada. Complementary Therapies in Medicine. 2021; 60. (en anglais)

Les cliniques dédiées au cannabis médical sont devenues un modèle essentiel de prestation de services dans des juridictions internationales telles que le Canada, l’Australie, le Royaume-Uni, la Colombie et d’autres pays d’Amérique latine, ainsi que dans plusieurs États des États-Unis. L’émergence de cliniques dédiées résulte de lacunes importantes et persistantes entre les besoins des patients et l’offre de services du système de santé traditionnel. L’évaluation, la prescription et le suivi du traitement au cannabis médical restent des services assurés par un petit nombre de médecins, alors que la majorité mentionne le manque de formation, la quantité limitée de données probantes de haute qualité, la complexité des cadres réglementaires et l’absence de guides cliniques pour les produits à base de cannabis médical.

En tant que principal point d’accès pour la plupart des 300 000 patients sous traitement au cannabis médical recensés au Canada, les cliniques dédiées représentent une source essentielle d’informations fondées sur des données probantes et fournissent un soutien médical personnalisé, des recommandations de traitement et un suivi continu. Plusieurs initiatives canadiennes sont en cours pour accroître les connaissances, et l’article en décrit quelques-unes.

La quasi-totalité des patients est prise en charge à Santé Cannabis à la suite d’une demande de consultation de leur médecin traitant ou d’un spécialiste, et la clinique encourage les patients à discuter de la consultation avec leur médecin traitant afin de faciliter l’intégration de leurs soins. Après la visite initiale d’un patient ou d’une patiente à Santé Cannabis, notre équipe transmet un rapport de consultation au médecin traitant. Grâce à cette initiative, la clinique a fait connaître des traitements au cannabis médical à plus de 5000 médecins depuis notre ouverture en 2014. Cet engagement permet l’intégration nécessaire entre les cliniques dédiées au cannabis médical et les services de soins de santé dits traditionnels, en plus d’améliorer les soins donnés aux patients grâce au partage d’informations entre les équipes de soins. Les rapports de consultation contribuent au transfert de connaissances entre les professionnels de santé et à l’apprentissage continu pour les médecins traitants alors qu’ils continuent à suivre leurs patients.

Ce(tte) œuvre est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution 4.0 International.

De la même manière, cet article décortique les pratiques d’une des cliniques dédiées au cannabis médical, pratiques fréquemment perçues comme volontairement cachées. Certains s’inquiètent de la raison d’être de ces cliniques et se questionnent par rapport aux soins fournis ; un service dédié est souvent nécessaire pour répondre aux besoins des patients et de la communauté médicale au sein d’un système réglementaire complexe où il manque de la formation institutionnelle pour les professionnels de la santé.

Comme il n’existait encore aucune publication évaluée par des pairs décrivant un modèle de clinique de cannabis médical, il était essentiel de rédiger un article pour partager nos pratiques. Avec des ressources limitées, il n’est pas toujours possible de soutenir la cause de l’accès au cannabis médical. Au minimum, les normes de pratique doivent respecter les directives réglementaires ; les cliniques doivent fonctionner de manière transparente, en encourageant la communication avec les organismes de réglementation et en soulevant tout problème lié à la prestation de soins sûrs et efficaces aux patients. Les patients et les partenaires des cliniques dédiées au cannabis médical doivent être informés de leurs pratiques et de toute relation de financement qui pourrait représenter un conflit d’intérêts. Ces relations peuvent être difficiles à gérer, en particulier dans les milieux où le cannabis médical est émergent, et il est recommandé de collaborer avec des cliniques dédiées au cannabis médical expérimentées.

Malgré 20 ans d’accès légal au cannabis médical au Canada, la majorité des patients dépend encore des cliniques dédiées au cannabis médical, car l’apprentissage des traitements à base de cannabinoïdes reste limité et ne fait pas partie de la formation standard des institutions canadiennes.

Santé Cannabis est une clinique de cannabis médical unique en son genre, car son objectif et son leadership vont au-delà des soins directs aux patients. Déjà un site de recherche clinique depuis 2015, Santé Cannabis a émergé en 2018 en tant que première organisation de recherche contractuelle au Canada qui soit dédiée au cannabis médical. La clinique a depuis continué à étendre ses services pour soutenir la conception de recherche de haute qualité. Santé Cannabis se consacre également à la formation des professionnels de la santé et à assister le développement de cliniques avant-gardistes dédiées au cannabis médical à travers le monde.

En tant que traitement médical encore non approuvé, le cannabis médical n’est souvent envisagé qu’après un long parcours du patient dans le système de santé. Les besoins des patients sont élevés et la stigmatisation de longue date exige un service d’assistance réactif et une éducation dédiée aux patients. Ce type de service requiert beaucoup de ressources, surtout lorsque les opérateurs des cliniques disposent de peu de détails. Cet article présente plusieurs ressources destinées à assister la prestation de soins de qualité, efficaces et testés par l’équipe de Santé Cannabis.

Se lancer dans une pratique intégrant le cannabis médical comporte des défis et peu de conseils sont disponibles de la part des cliniciens et des opérateurs expérimentés. Les médecins et les professionnels de la santé qui développent une pratique dédiée au cannabis médical bénéficieront du partage des années d’expérience acquises par l’équipe de Santé Cannabis et décrites dans cet article ; cela inclut le développement d’un plan opérationnel qui intègre les objectifs, les besoins de la communauté et les ressources disponibles.

Lorsqu’elles sont bien conçues, les cliniques dédiées au cannabis médical offrent une opportunité inégalée de collecter de données du monde réel ainsi que de recruter et réaliser des essais cliniques. Que la recherche clinique soit une initiative prioritaire lors du lancement de la clinique ou dans les années suivantes, une planification réfléchie est primordiale pour garantir la qualité et l’efficacité de la collecte de données.

L’évolution globale importante des cadres réglementaires observée au cours des dernières années représente une validation. La validation d’une option de traitement essentielle pour les patients, revendiquée depuis des décennies par les défenseurs des droits des patients, les médecins et les professionnels de la santé qui soutiennent l’accès aux médicaments à base de cannabinoïdes.

Il est évident que l’accès au cannabis médical va continuer à se développer à l’international ; de même, il y a un besoin croissant d’établir des normes de pratique clinique pour adéquatement assister les patients et la communauté médicale. Une prestation de services efficace ne sera possible qu’en accroissant la collaboration entre les professionnels de la santé à l’international pour échanger des connaissances, partager des expériences et optimiser le développement des ressources dans les années à venir.

Avec Santé Cannabis, vous trouverez des opportunités de collaboration et de formation innovantes et pratiques pour les médecins et les professionnels de la santé internationaux, en plus d’avoir accès à des conseils personnalisés de notre équipe d’experts.

Pour discuter de votre projet et savoir si Santé Cannabis pourrait accélérer votre développement, contactez-nous. D’une équipe innovatrice à une autre, nous sommes impatients de vous rencontrer.

Auteur

Erin Prosk

Ce(tte) œuvre est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution 4.0 International.

Au Québec, qu’on soit pour ou contre son usage thérapeutique, le cannabis médical est désormais un outil de plus dans la pharmacopée moderne. Nous croyons qu’il est maintenant primordial de reconnaître la multidisciplinarité des acteurs impliqués dans les traitements de cannabis médical, que ce soit en lien avec l’autorisation, les services et soins prodigués aux patients ou par rapport à la recherche. Plus important encore, nous voulons rassembler ces acteurs pour discuter de l’intégration de cet outil supplémentaire à la pratique clinique au Québec. 

Cette conférence visait à mettre en lumière certains défis concernant le cannabis médical, ainsi qu’à offrir des ressources comme notre programme de formation pour surmonter ces défis et perfectionner vos connaissances. 

Nous organisons cet événement chaque année parce que nous pensons que le cannabis médical est un service essentiel, qui doit être exempt de toute stigmatisation et intégré dans la pratique médicale. Comme organisateurs, nous souhaitons réunir les diverses perspectives des présentateurs et du public pour encourager l’innovation des soins donnés aux patients relativement au cannabis médical – et ce, en développant les acquis de connaissances au-delà de la spécialisation des participants.

Points forts des présentations :

Si vous n’avez pas pu assister à la conférence, nous sommes ravis de vous faire part de quelques points forts relevés par notre équipes. 

La méconnaissance du système endocannabinoïde : Un obstacle important à résoudre

Vi Dam, Inf, MSc

La présentation de Mme Dam a été enrichie par un témoignage poignant de la part d’une patiente, touchant les autres présentateurs ainsi que les participants. Cela a montré comment cela peut être difficile pour les patients de trouver le bon traitement, en plus de mettre en évidence le manque de formation pour les professionnels de santé et le manque de soutien pour les patients non soulagés par les traitements conventionnels. Cela nous a rappelé la motivation qui sous-tend notre travail et à quel point nos services sont essentiels.

Témoignage d’une infirmière praticienne spécialisée

Isabelle Têtu, IPS, MSc

Mme Têtu a remarqué qu’un nombre croissant de patients s’interrogent sur le cannabis médical dans sa pratique clinique ainsi que la formation inadéquate des professionnels de la santé, qui fait que beaucoup d’entre eux ne sont pas en mesure de répondre aux questions de leurs patients.

PANEL : Intégration du cannabis médical à votre pratique clinique :  De médecin débutant à médecin expérimenté dans cette pratique 

Dr Jérôme Lopez, MD, Dr Viviane Hoduc, MD et Dr Naila Debbache, MD

Ces trois médecins inspirants ont pris des chemins différents les menant à intégrer le cannabis médical dans leur pratique courante. Les débuts de cet apprentissage par tâtonnement étaient frustrants, mais nous sommes fiers que Santé Cannabis les ait aidés à relever ce défi grâce à notre expérience clinique.

« Le cannabis est illégal en France. Et je suis arrivé ici avec des appréhensions en me disant “mais il font n’importe quoi de légaliser le cannabis”. Puis bon, c’était une molécule que je ne connaissais pas du tout et j’ai commencé à m’informer, en me disant que j’allais peut-être me retrouver avec des patients qui utilisent le cannabis à des fins récréatives. Je voulais être près à rencontrer des problèmes secondaires par rapport à ça. Donc, j’ai commencé à me renseigner, mais finalement surtout sur le cannabis médical. » Dr Lopez

Il a ensuite poursuivi sur la façon dont ses recherches et son apprentissage l’ont fait changer d’avis, et il considère désormais le cannabis médical comme faisant partie de sa pratique courante.

Titrage des cannabinoïdes et réduction progressive des opioïdes chez les patients souffrant de douleur chronique : un algorithme fondé sur le consensus

Dr Jordi Perez-Martinez, MD

La présentation du Dr Perez était très intéressante et pertinente pour la pratique clinique, surtout compte tenu de la crise actuelle des opioïdes. Il a présenté un algorithme pour le titrage des cannabinoïdes et la réduction progressive des opioïdes chez les patients avec des douleurs chroniques, qui a été élaboré grâce au consensus de plusieurs spécialistes de la douleur chronique. Avec cet algorithme, on espère que plus d’outils et de guides cliniques suivront, même en l’absence d’un consensus sur le cannabis médical généralisé à toute la communauté médicale.

À propos de la question importante, « y a-t-il une limite d’âge avec cet algorithme ? »:

« On part toujours avec la notion que [le] THC, chez les patients jeunes avec un cerveau en train de se développer, c’est probablement pas un bon candidat. Mais on [ne] peut pas oublier que ce sont des patients qui prennent déjà des opiacés et nous savons que les opiacés ont un effet négatif sur le développement cognitif. » Dr Perez-Martinez

Néanmoins, il reste nécessaire de mener plus d’études rigoureuses et il faudra atteindre un consensus plus étendu avant que le cannabis médical ne soit largement utilisé pour la gestion de la douleur.

ATELIER : Les traitements à base de cannabinoïdes devraient-ils être maintenus dans le champ médical?

Dr Charles Sun, MD

Le cannabis est un traitement unique, car il existe actuellement deux points d’accès à cette substance : à des fins médicales, par le biais du programme de cannabis médical, et pour un usage non médical, à travers les points de vente de la SQDC. Le Dr Sun a sondé l’opinion de  l’auditoire sur le maintien de ces deux programmes distincts ainsi que les raisons pour ou contre.

Nous avons été agréablement surpris de voir que presque tous ceux qui ont répondu croient qu’un programme de cannabis médical distinct devrait exister en dehors du programme non médical. Le Dr Sun leur a demandé de développer leur raisonnement et les réponses recueillies ont donné matière à réflexion :

• Un grand nombre de répondants étaient en accord sur certains des inconvénients du programme du cannabis médical associés à la complexité du système et du processus de prescription. En effet, le programme de cannabis médical est loin d’être parfait, mais nous espérons que ces inconvénients pourront être minimisés au fur et à mesure que la réglementation évolue.
• Il y avait un grand consensus sur l’importance de l’évaluation médicale des patients par des professionnels de la santé avant un traitement au cannabis médical, afin de limiter les méfaits potentiels : 96% des répondants ont choisi cette raison concernant la nécessité d’un programme distinct pour le cannabis médical.

Panel: Utilisation et enjeux de gestion du cannabis médical dans différents types d’établissements de santé au Québec : perspective du pharmacien

Sarah Girard, pharmD MSc, Philippe Arbour, BPharm MSc et Andrée Néron, BPharm DPH FOP

Le panel composé de trois pharmaciens a été extrêmement instructif alors qu’ils partageaient les défis posés par le cannabis médical dans leur pratique. Ils tentent de travailler au sein d’un système où ils sont traditionnellement considérés comme des experts des médicaments, mais sont dépassés lorsque leurs patients et leurs collègues les interrogent sur les traitements de cannabis. 

En particulier, un problème soulevé est qu’il est difficile et pénible d’obtenir des informations complètes sur les médicaments pris par les patients, car le cannabis médical ne figure pas sur la liste de médicaments habituelle apportée par les patients. Aussi, les patients ne pensent pas toujours à informer leur pharmacien.ne qu’ils prennent du cannabis, que ce soit à des fins médicales ou non médicales; ceci souligne la nécessité pour les pharmaciens de mettre à jour leurs questionnaires pour y inclure le cannabis ainsi que d’autres substances récréatives comme l’alcool.

Enjeux légaux et éducation des patients

Max Silverman, LL. B et Naomie Parrot, Inf, BSc

Pour les patients sous traitement au cannabis médical, non seulement doivent-ils comprendre comment fonctionne leur traitement, mais aussi les implications des régulations complexes entourant le cannabis. Notre infirmière Naomie Parrot a couvert une partie de l’éducation médicale, tandis que Me Silverman, avocat qui se consacre aux litiges relatifs aux droits humains, a couvert certaines des conséquences juridiques actuelles pour les patients prenant du cannabis médical, en soulignant certaines des réglementations qui sont incomplètes ou manquantes. 

Par exemple, il existe des lois contradictoires et peu claires entre les niveaux fédéral et provincial en ce qui concerne les accommodations en milieu de travail. Un employé ne peut être congédié pour avoir pris du cannabis médical, mais ce même employé peut être congédié en raison des effets secondaires du cannabis médical affectant sa capacité à travailler. C’est une question particulièrement préoccupante si le lieu de travail résiste à l’utilisation du cannabis médical, et ce sont les droits des patients qui sont en jeu. Me Silverman a terminé la journée par un appel à l’action pour tous – certaines choses doivent changer, et c’est à chacun d’entre nous de contribuer à faire la différence.

Conclusion

Nous avons été ravis par la participation d’un si grand nombre de professionnels de la santé, de défenseurs des droits des patients, d’organisations de patients et de représentants de l’industrie québécois, tous venus s’informer sur l’état actuel et l’avenir du cannabis médical au Québec. Nos conférenciers ont généreusement contribué avec leur expertise, leur passion et de nouvelles idées – pour tout cela, nous leur en sommes très reconnaissants.

Nous attendons impatiemment notre prochain événement en mai, qui portera sur la recherche internationale et les innovations visant à améliorer les soins aux patients, ainsi que les nombreuses autres conférences sur les traitements à base de cannabinoïdes des années à venir. Serez-vous des nôtres ?

Autrices: Charlotte Bastin, Andrée Charbonneau

Rejoignez-nous lors de notre prochain Événement

Forum Cannabis Québec : Vers une approche globale de la santé publique

18 mai 20222 8h00 -17h00 HAE
La Scena, Montréal
(ÉVÉNEMENT EN FRANCAIS)

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La toxicomanie est définie comme des habitudes de consommation de substances problématiques qui entraînent des perturbations et de la détresse. Selon une étude de 2012, plus de 21 % des Canadiens répondent aux critères d’un trouble lié à la consommation de substance à un moment donné de leur vie.

L’alcool (18 %) et le tabac (16 %) sont les deux troubles de consommation les plus fréquents chez les Canadiens, tandis que près de 7 % des Canadiens abuseraient du cannabis ou auraient développé une dépendance à cette substance. Les opioïdes, quant à eux, étaient responsables de plus de 25 % de tous les décès par surdose de drogue dans le monde en 2017. Plus de 9 000 personnes sont mortes d’une overdose d’opioïdes au Canada depuis 2016. 

S’il est important de rester prudent quant aux risques de troubles de consommation de cannabis dans cette population de patients, des plans de traitement à base de cannabis médical soigneusement élaborés et étroitement surveillés peuvent être une option pour ceux qui luttent pour résister au besoin de consommer et qui souffrent d’autres symptômes de sevrage. 

TOXICOMANIE ET SYSTÈME ENDOCANNABINOÏDE : CBD & THC

Le rôle du récepteur cannabinoïde CB1 dans la modulation de l’activité de la dopamine est à la base de l’utilisation du cannabis médical comme option de traitement possible des troubles de consommation de substances.

Le système endocannabinoïde, par l’activité directe du CB1R, module et est modulé par l’activité mésolimbique de la dopamine. On pense donc que la perturbation de la signalisation des endocannabinoïdes pourrait s’avérer efficace dans le traitement des troubles de consommation de substances. (Chye et al. 2019)

Les études précliniques et cliniques indiquent que le CBD a le potentiel d’aider à soulager les symptômes de sevrage comme les convulsions, ainsi qu’à réduire les envies de consommer et la consommation de drogue. Les études ont révélé que le CBD peut également atténuer la dévaluation impulsive des récompenses différées, ce qui peut contribuer à diminuer les risques de rechute chez les consommateurs de substances qui sont déjà en rémission. (Chye et al. 2019)

Dans un bref article du journal Neuropsychopharmacology, Friedbert Weiss et Gustavo Gonzalez-Cuevas suggèrent que le CBD pourrait également être un traitement avantageux pour la toxicomanie en raison de son efficacité avec de multiples substances, dont la cocaïne, les opioïdes, le cannabis et l’alcool.

Selon Weiss et Gonzalez, comme l’abus d’opioïdes et de cocaïne avec l’alcool est courant, les actions anti-rechute du CBD rapportés dans trois grandes classes de drogues consommées renforcent le potentiel de traitement de ce phytocannabinoïde. 

Comme le CBD présente un faible potentiel d’abus, il peut constituer une option intéressante pour les patients qui pourraient présenter un risque modéré de développer un trouble de la consommation de cannabis.

Le THC est également prometteur dans le traitement de la toxicomanie, en particulier pour le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.

Les preuves précliniques suggèrent que l’utilisation de produits pharmacologiques à base de THC comme le nabiximols et le dronabinol pourrait contribuer à atténuer la gravité d’un sevrage précipité des opioïdes. Les chercheurs pensent que le mécanisme de ce processus pourrait être le résultat d’agonistes cannabinoïdes comme le THC modulant la signalisation des opioïdes dans les cellules noradrénergiques des voies coeruleo-corticales.

NOTRE EXPÉRIENCE CLINIQUE 

Les deux méthodes d’administration les plus courantes dans les essais cliniques pour la toxicomanie étaient l’administration orale d’huile de CBD, de capsules de dronabinol ou de nabilone et de sprays oromucosaux comme le nabiximols.

Inversement, l’expérience clinique de Santé Cannabis préfère l’utilisation d’huiles ingérables et de nabilone aux nabiximols ou au dronabinol (celui-ci n’étant pas disponible au Canada). 

Pour ce qui est du CBD, les patients de Santé Cannabis ont tendance à se faire prescrire des doses nettement inférieures à la dose type identifiée dans les essais cliniques publiés. Par exemple, la plupart des essais cliniques ont utilisé des doses de plus de 100 mg de CBD, mais la plupart des patients à Santé Cannabis prennent des doses quotidiennes inférieures à 100 mg de CBD. Les produits riches en CBD sont chers, c’est pourquoi la dose quotidienne de CBD n’est pas augmentée au-delà de 100 mg s’il n’y a pas de bénéfice et si le patient ne peut pas se le permettre.

Les doses de nabilone dans les études de recherche clinique allaient de 6 à 8 mg/jour, alors que la dose maximale de nabilone prescrite à Santé Cannabis était de 6 mg par jour.

Les approches de traitement de la toxicomanie ont cherché à lever les tabous concernant la dépendance et l’addiction, et à privilégier des interventions telles que la thérapie comportementale et les traitements pharmacologiques.

CBD, TOXICOMANIE ET VOTRE PRATIQUE

Chez Santé Cannabis, nous travaillons aux côtés des patients pour les aider à atteindre les résultats de santé souhaités, notamment en évaluant si le cannabis médical est un médicament approprié et en s’assurant qu’ils reçoivent le bon dosage. Nous avons élaboré des instructions de dosage et des tableaux de titrage, que nous adaptons pour chaque patient en nous appuyant sur nos années d’expérience tout en tenant compte des résultats de recherches récentes.

Vous souhaitez en savoir plus sur le CBD et le dosage adéquat pour vos patients, mais vous ne savez pas trop par où commencer, entre autres pendant la COVID-19 ? Nous offrons un programme de formation pour les médecins du Québec disponible en ligne, gratuit, et qui comprend des modules d’apprentissage, des webinaires et des préceptorats virtuels. Les médecins inscrits ont également accès à notre ligne d’assistance en appelant directement notre équipe d’infirmières compétentes.

Vous pouvez vous inscrire ici 

Santé Cannabis a évalué plus de 8 000 patients au cours des six dernières années et a servi de site de recrutement important pour le Registre cannabis Québec. Les patients et leurs équipes soignantes sollicitent notre soutien lorsque les traitements conventionnels ont échoué. D’après notre expérience clinique, l’efficacité du traitement au cannabis médical pour le SCI varie considérablement d’un patient à l’autre, une réalité qui montre l’importance de développer des plans de traitement personnalisés sous la supervision de professionnels de la santé expérimentés.

Pour l’instant, les cliniciens de Santé Cannabis traitent les patients atteints du SCI en conjonction avec d’autres diagnostics. Ils utilisent des plans personnalisés et des sélections de produits pour traiter les symptômes associés tels que le stress, l’anxiété, les troubles du sommeil et la douleur. 

COMPRENDRE LE SCI

Le SCI se caractérise par des douleurs abdominales récurrentes associées à des changements dans les habitudes intestinales, qui se divisent en trois sous-types principaux : SCI avec diarrhée prédominante (SCI-D), SCI avec constipation prédominante (SCI-C) et SICI avec habitudes intestinales mixtes. (SCI-M).

Le SCI est également un trouble non spécifique, ce qui signifie qu’il englobe probablement différentes pathologies qui vont de dysfonctionnements intestinaux non définis à des problèmes de santé mentale et de stress. 

Si Santé Cannabis ne reçoit généralement pas de patients qui ont un diagnostic primaire de SCI, nos médecins et infirmières ont élaboré des plans de traitement pour les patients qui en souffrent comme comorbidité. 

Le SCI est une comorbidité courante dans la fibromyalgie et plusieurs autres troubles de douleur chronique, notamment le syndrome de fatigue chronique, le trouble de l’articulation temporomandibulaire, la douleur pelvienne chronique et la dyspepsie non ulcéreuse. 

L’APPROCHE SANTÉ CANNABIS

Nos cliniciens privilégient une approche holistique qui vise à réduire l’anxiété, le stress et la douleur, tout en incorporant des éléments tels que les changements de régime alimentaire, la méditation et la psychothérapie.

Le raisonnement qui sous-tend le traitement du SCI par le cannabis médical est basé sur la compréhension du système endocannabinoïde (SEC) en tant que modulateur de la propulsion, de la sécrétion et de l’inflammation gastro-intestinales, ainsi que sur la présence de récepteurs associés au SEC dans le système gastro-intestinal. 

Les patients traités pour le SCI à Santé Cannabis se voient principalement prescrire des huiles riches en CBD. Si les patients éprouvent des difficultés à s’endormir après l’ingestion d’une huile riche en CBD, on peut leur prescrire une huile équilibrée en THC:CBD à utiliser la nuit. Des huiles à teneur plus élevée en THC peuvent également être introduites lors de poussées ou de périodes d’inconfort accru, mais toujours en combinaison avec du CBD.

Des données suggèrent que le CBD inhibe l’inflammation gastro-intestinale et pourrait avoir un effet possible sur le contrôle de l’hypersensibilité viscérale et de la douleur, bien que des études restent au stade préclinique. Les résultats des études limitées sur l’utilisation du THC ont donné des résultats mitigés. 

L’IMPORTANCE D’UNE OBSERVATION ET D’UN SUIVI ÉTROITS

Notre expérience clinique souligne également l’importance d’éviter les huiles avec la TCM, car certains patients atteints du SCI ont signalé des troubles digestifs ou une augmentation de la diarrhée suite à leur utilisation. S’assurer de choisir l’huile la plus naturelle disponible ou passer aux gélules peut aider à réduire la quantité d’huile ingérée et à atténuer les effets secondaires associés. 

Les effets du cannabis médical sur les symptômes du SCI sont très variables. Les patients ayant participé à des études rétrospectives et prospectives ont fait état d’un soulagement des symptômes avec du cannabis médical pour les problèmes gastro-intestinaux, mais l’ensemble des preuves de son efficacité reste limité.

Dans certains cas, les patients parviennent à contrôler totalement leurs symptômes, voire à les résoudre. D’autres, en revanche, ressentent des effets secondaires ou n’observent aucun effet. Lorsque les thérapies du SCI ont été inefficaces, les conseils de professionnels de la santé expérimentés sont essentiels pour aider les patients à déterminer si un traitement médical au cannabis pourrait être bénéfique.

Les médecins québécois qui souhaitent en savoir plus sur l’utilisation du cannabis médical pour traiter des problèmes gastro-intestinaux ou d’autres problèmes de santé peuvent s’inscrire à notre programme de formation des prescripteurs pour avoir accès à des services de soutien et à du matériel éducatif gratuits, y compris les directives cliniques que nous avons élaborées pour le traitement de certaines affections. 

Étant donné la diversité des résultats observés, il demeure nécessaire d’augmenter la quantité et la qualité de projets de recherche sur le sujet. Toutefois, l’utilisation du cannabis médical dans le cadre de l’approche de Santé Cannabis offre de l’espoir aux patients atteints du SCI qui n’ont trouvé aucun soulagement avec les autres thérapies essayées.

OFFRES DE FORMATION AVEC SANTÉ CANNABIS

Les médecins du Québec qui souhaitent en savoir plus sur l’utilisation du cannabis médical pour traiter des problèmes gastro-intestinaux ou d’autres problèmes de santé peuvent s’inscrire à notre Programme de formation pour avoir accès à des services de soutien et à du matériel éducatif gratuits, y compris les directives cliniques que nous avons élaborées pour le traitement de symptômes et de conditions spécifiques.

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