Il y a quelques années, nous avons publié la première partie de cette série d‘articles de blogue Tout sur l’administration du cannabis – la première partie , dans laquelle nous présentions les deux façons les plus courantes de prendre du cannabis médical : l’inhalation et l’ingestion. Depuis lors, la médecine des cannabinoïdes a continué d’évoluer rapidement. De nouvelles formulations ont fait leur apparition, et notre compréhension de la pharmacologie des cannabinoïdes s’est considérablement approfondie. En conséquence, les patients, les chercheurs et les cliniciens se sont de plus en plus intéressés à ces voies d’administration alternatives.

Aujourd’hui, les patients ont accès à un éventail d’options beaucoup plus large, notamment les atomiseurs (sprays) oraux (buccaux), les produits topiques, les timbres transdermiques et les suppositoires. Chaque voie présente des avantages et des limites qui lui sont propres, et la compréhension de ces différences peut aider les patients et les professionnels de la santé à prendre des décisions thérapeutiques plus éclairées.

POURQUOI LA VOIE D’ADMINISTRATION EST-ELLE IMPORTANTE ?

La façon dont les cannabinoïdes pénètrent dans le corps est tout aussi importante que le choix du cannabinoïde lui-même. La voie d’administration influe sur la rapidité d’action du médicament, la durée des effets, la quantité qui atteint la circulation sanguine (biodisponibilité) et la prévalence de certains effets secondaires.

Les cannabinoïdes comme le delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD) sont hautement lipophiles : ils se dissolvent facilement dans les matières grasses, mais très peu dans l’eau. C’est pourquoi les produits de cannabis médical se présentent souvent sous forme d’huile et sont mieux absorbés lorsqu’ils sont pris avec des aliments gras. Bien que cette caractéristique permette aux cannabinoïdes de traverser efficacement les membranes cellulaires lipidiques (graisseuses), elle entrave leur passage à travers des milieux à haute teneur en eau tels que la salive, le mucus ou les couches profondes de la peau. Les formulations peuvent inclure des agents favorisant l’absorption, tels que l’éthanol, les triglycérides à chaîne moyenne (TCM) ou des agents de surface, afin d’améliorer le passage à travers les barrières biologiques et d’augmenter la biodisponibilité.

Le cannabis ingéré par voie orale a un métabolisme de premier passage hépatique : après absorption dans l’intestin, le sang transportant le cannabinoïde actif passe par le foie avant d’atteindre le reste de l’organisme. Au cours de ce premier passage, une partie du principe actif est métabolisée, ce qui réduit la quantité restante qui atteint le reste de l’organisme. Ce métabolisme hépatique contribue aux effets retardés et plus variables des produits de cannabis pris par voie orale. Dans le foie, le delta-9-THC est également converti en 11-hydroxy-THC (11-OH-THC), un métabolite actif qui produit des effets psychoactifs plus puissants et plus durables que le THC lui-même (1). C’est pourquoi les produits comestibles peuvent procurer une sensation d’intoxication (gelé) plus forte et durable que le cannabis inhalé, même à des doses similaires. 

Les voies d’administration alternatives — notamment par voie oromucosale, transdermique et rectale/vaginale — contournent partiellement ou complètement le métabolisme de premier passage. Comme une moindre quantité de THC est convertie en 11-OH-THC, ces voies peuvent offrir un début d’action plus rapide, une absorption plus prévisible et un risque relatif moindre d’intoxication indésirable par rapport au THC ingéré ou inhalé. Toutefois, l’ampleur de ces avantages dépend considérablement de la formulation utilisée et de facteurs individuels tels que la génétique, la composition corporelle ainsi que la sensibilité ou la tolérance de la personne au THC (2).

ADMINISTRATION PAR VOIE OROMUCOSALE

Bien que les produits administrés par voie orale et par voie oromucosale soient tous deux introduits dans la bouche, leur parcours est très différent. Les formulations oromucosales – atomiseurs (sprays), timbres ou pastilles – sont principalement absorbées directement par les muqueuses (sous la langue ou à l’intérieur des joues), ce qui permet aux cannabinoïdes de contourner en partie le métabolisme de premier passage et d’atteindre la circulation sanguine plus directement. En théorie, cela se traduit par un effet plus prévisible et un début d’action plus rapide.

La voie oromucosale a une importance particulière dans les traitements à base de cannabis médical, car c’est celle utilisée par le nabiximols (Sativex®), un produit pharmaceutique approuvé qui a généré l’un des ensembles de données probantes les plus solides en médecine cannabinoïde (3). Comme il s’agit d’un produit pharmaceutique homologué, doté d’une formulation THC:CBD standardisée et d’un schéma posologique bien défini, il a fait l’objet de nombreuses études randomisées contrôlées par placebo, notamment pour traiter la spasticité liée à la sclérose en plaques et la douleur neuropathique (4).

Des études pharmacocinétiques contrôlées comparant le THC administré par voie orale au Sativex® par voie oromucosale ont montré une tendance à une plus grande biodisponibilité du THC et à un rapport 11-OH-THC/THC plus faible avec l’atomiseur oromucosal, indiquant le contournement partiel du métabolisme de premier passage (5). Sa formulation à base d’éthanol permet une absorption rapide par la muqueuse buccale, bien que certains patients puissent ressentir une irritation locale ou une gêne buccale. Le Sativex® n’est pas couvert par le régime public d’assurance-médicaments (RAMQ au Québec), mais certains assureurs privés peuvent offrir une couverture selon des critères précis.

ADMINISTRATION TOPIQUE ET TRANSDERMIQUE

Ces deux termes sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais ils décrivent des approches thérapeutiques différentes.

Les produits topiques sont conçus pour agir localement au niveau de la peau et des tissus sous-jacents. Les crèmes, les gels, les lotions et les huiles sont couramment utilisés pour traiter des symptômes localisés tels que la douleur et divers problèmes dermatologiques. Comme ils ne sont pas absorbés de manière significative dans le sang, ils ne présentent que peu ou pas de risque d’intoxication. Un essai clinique contrôlé par placebo a montré que l’huile de CBD topique réduisait considérablement la douleur et d’autres symptômes chez les patients atteints de neuropathie périphérique, avec des effets secondaires minimes (6). Ces résultats concordent avec notre expérience clinique ; notre personnel clinique et nos patients ont observé des effets positifs liés à l’utilisation de produits topiques pour soulager la douleur localisée.

Les timbres transdermiques, soit des bandes adhésives appliquées sur la peau, sont spécialement formulés pour faire passer les cannabinoïdes à travers la barrière cutanée et dans la circulation sanguine, procurant ainsi des effets plus durables dans tout le corps. Cette distinction est importante, car la peau est naturellement conçue pour empêcher les substances d’y pénétrer ; les formulations transdermiques nécessitent donc des technologies spécialisées — telles que des agents chimiques favorisant la perméabilité ou des systèmes à micro-aiguilles — pour aider les cannabinoïdes à franchir cette barrière (7). Bien que des études précliniques démontrent des propriétés anti-inflammatoires des cannabinoïdes susceptibles d’être bénéfiques pour certaines affections cutanées, les données cliniques concernant l’utilisation des cannabinoïdes en dermatologie restent limitées, soulignant la nécessité de poursuivre les recherches (8).

ADMINISTRATION RECTALE ET VAGINALE

Les suppositoires sont des préparations solides conçues pour fondre à la température corporelle et administrées par voie rectale ou vaginale. Ils sont généralement composés de bases grasses — telles que le beurre de cacao, le beurre de karité ou l’huile de noix de coco — qui conviennent à la nature lipophile des cannabinoïdes.

Les suppositoires de cannabis suscitent depuis quelques années un intérêt croissant tant chez les patients que chez les cliniciens. Bien que les données cliniques demeurent rares, les patients atteints de troubles tels que la douleur pelvienne chronique, l’endométriose et la dyspareunie se tournent vers cette voie d’administration, qui est de plus en plus souvent prescrite en pratique clinique.

On estime que les suppositoires offrent une biodisponibilité locale plus élevée au niveau du bassin tout en réduisant la quantité de cannabinoïdes circulant dans l’organisme par rapport à une dose équivalente administrée par voie orale ou par inhalation. Comme cette voie d’administration évite en partie le métabolisme de premier passage, elle produit moins de 11-OH-THC et peut entraîner une diminution des concentrations de ce métabolite atteignant le cerveau. En théorie, cela pourrait réduire le risque d’effets psychoactifs associés au THC tout en conservant les bienfaits thérapeutiques locaux. Des données issues de la pratique clinique suggèrent qu’ils pourraient soulager la douleur pelvienne et l’inconfort menstruel tout en étant généralement bien tolérés (9).

Bien qu’il existe certaines données sur la voie rectale (10), aucune n’a encore été publiée concernant la voie vaginale, malgré un intérêt considérable de la part des patientes. Dans un sondage mené auprès de personnes prenant du cannabis pour la périménopause et la postménopause, 78 % ont exprimé un intérêt pour les produits vaginaux à base de cannabis, le plus souvent pour traiter l’atrophie vaginale, la sécheresse et la douleur localisée — des besoins auxquels les produits actuellement sur le marché ne répondent pas adéquatement (11).

EST-CE QUE LES GOUTTES OPHTALMIQUES POURRAIENT ÊTRE UNE OPTION FUTURE ?

Depuis des décennies, les chercheurs étudient l’administration oculaire (dans les yeux) de cannabinoïdes, notamment dans le traitement du glaucome, mais aussi d’autres troubles ophtalmologiques telles que la sécheresse oculaire et la rétinopathie diabétique. Les cannabinoïdes — en particulier le THC — pourraient réduire la pression intraoculaire (PIO) tout en exerçant des effets anti-inflammatoires et neuroprotecteurs (12). Le principal défi consiste à mettre au point des formulations capables d’acheminer efficacement les cannabinoïdes vers les tissus oculaires tout en évitant l’exposition systémique et les effets psychoactifs associés aux voies d’administration conventionnelles. Pour surmonter ces limites, les chercheurs étudient des technologies avancées d’administration de médicaments visant à améliorer la biodisponibilité oculaire (13). Bien que cette méthode semble prometteuse, aucun produit ophtalmique à base de cannabinoïdes n’est actuellement disponible sur le marché.

PERSPECTIVES D’AVENIR

La légalisation du cannabis récréatif au Canada a accéléré l’innovation en matière de formulations à base de cannabis, élargissant ainsi l’éventail des options thérapeutiques offertes aux patients. Comme l’illustre cet article, chaque formulation et chaque voie d’administration présente des caractéristiques uniques qui peuvent mieux répondre à différents symptômes, modes de vie et objectifs thérapeutiques. Bien que les patients et les cliniciens aient rapidement adopté ces nouveaux produits, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer leur rapport coût-efficacité et soutenir les changements de politiques visant à élargir l’accès au cannabis médical et à réduire la stigmatisation persistante qui l’entoure.

Chez Santé Cannabis, la recherche et les soins aux patients vont de pair. Depuis plus d’une décennie, notre programme de recherche clinique génère des données du monde réel et mène des essais cliniques, contribuant ainsi à faire progresser les soins à base de cannabinoïdes. Chaque patient qui participe à la recherche contribue à combler d’importantes lacunes dans les connaissances et à faire évoluer le domaine vers des traitements plus sécuritaires, plus efficaces et plus personnalisés. Que vous en soyez à vos débuts dans votre parcours avec le cannabis médical ou que vous exploriez de nouvelles options de traitement, notre équipe multidisciplinaire est là pour vous aider à trouver l’approche qui répond le mieux à vos besoins.

Auteure : Luiza Marouelli, éducatrice clinique chez Santé Cannabis.

Ce(tte) œuvre est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution 4.0 International.

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RÉFÉRENCES

1. Lemberger L, Martz R, Rodda B, Forney R, Rowe H. Comparative pharmacology of Δ9-tetrahydrocannabinol and its metabolite, 11-hydroxy-Δ9-tetrahydrocannabinol. J Clin Invest. 1973;52(10):2411–2417.

2. Olivero MM, Colom J, Gual A. Psychoactive constituents of cannabis and their clinical implications: a systematic review. Constituyentes psicoactivos del cannabis y sus implicaciones clínicas: una revisión sistemática. Adicciones. 2018;30(2):140-151. Published 2018 Apr 15. doi:10.20882/adicciones.858

3. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2015.

4.  Novotna A, Mares J, Ratcliffe S, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study of nabiximols (Sativex®), as add-on therapy, in subjects with refractory spasticity caused by multiple sclerosis. European Journal of Neurology. 2011.

5. Karschner EL, Darwin WD, Goodwin RS, Wright S, Huestis MA. Plasma cannabinoid pharmacokinetics following controlled oral Δ9-tetrahydrocannabinol and oromucosal cannabis extract administration. Clin Chem. 2011;57(1):66–75.

6.  Xu DH, Cullen BD, Tang M, Fang Y. The effectiveness of topical cannabidiol oil in symptomatic relief of peripheral neuropathy of the lower extremities. Curr Pharm Biotechnol. 2020;21(5):390–402.

7. Torabi A, Madsen FB, Skov AL. Permeation-enhancing strategies for transdermal delivery of cannabinoids. Cannabis Cannabinoid Res. 2024.

8. Hashim PW, Cohen JL, Pompei DT, Goldenberg G. Topical cannabinoids in dermatology. Cutis. 2017;100(1):50-52.

9. Dahlgren, M.K., Smith, R.T., Kosereisoglu, D. et al. A survey-based, quasi-experimental study assessing a high-cannabidiol suppository for menstrual-related pain and discomfort. npj Womens Health 2, 29 (2024).

10. ElSohly MA, Gul W, Walker LA. Pharmacokinetics and tolerability of Δ9-THC-hemisuccinate in a suppository formulation as an alternative to capsules for the systemic delivery of Δ9-THC. Med Cannabis Cannabinoids. 2018;1(1):44–53.

11. Dahlgren MK, El-Abboud C, Lambros AM, Sagar KA, Smith RT, Gruber SA. A survey of medical cannabis use during perimenopause and postmenopause. Menopause. 2022;29(9):1028–1036.

12. Tomida I, Azuara-Blanco A, House H, Flint M, Pertwee RG, Robson PJ. Effect of sublingual application of cannabinoids on intraocular pressure: a pilot study. J Glaucoma. 2006;15(5):349–353.

13. Saraiva SM, Martín-Banderas L, Durán-Lobato M. Cannabinoid-based ocular therapies and formulations. Pharmaceutics. 2023;15(4):1077.

Nous partageons nos compétences et nos connaissances acquises au cours de nos 10 années d’expérience en matière de soins au cannabis médical.

Depuis 2014, Santé Cannabis est à l’avant-garde de la consultation et de la recherche sur le cannabis médical au Québec. Avec plus de 7500 médecins et infirmières praticiennes spécialisées (IPS) ayant référé plus de 20 000 patients, notre équipe multidisciplinaire comprend des médecins de famille, des spécialistes en douleur chronique, oncologie, soins palliatifs, gastro-entérologie, endocrinologie, psychiatrie, pédiatrie, et des infirmières avec une expertise en médecine du cannabis. Au-delà des soins aux patient·e·s, nous nous consacrons à la formation des professionnels de la santé, des chercheurs et des responsables politiques par le biais de programmes de formation en ligne et sur place.

Au cours des dix dernières années, nous avons constaté que la communauté des patients québécois s’intéressait de plus en plus aux traitements à base de cannabis médical, mais que très peu de médecins étaient prêts à le prescrire. Ce gap est généralement lié à un manque de connaissances sur ce traitement, à la qualité des preuves scientifiques disponibles et à la stigmatisation qui perdure.

Une enquête menée en 2018-2019 au Québec auprès d’étudiants en médecine a révélé que les sujets liés au cannabis étaient peu abordés dans leur cursus, ce qui les rendait encore moins à l’aise. La majorité d’entre eux ne se sentaient pas préparés à aborder les questions liées au cannabis dans leur pratique future, ce qui souligne la nécessité d’améliorer l’enseignement médical sur le cannabis dans les facultés de médecine du Québec.

Combler les lacunes en matière de formation sur le cannabis médical

En tant que défenseurs dévoués des droits des patients et de l’accès au cannabis médical, nous devions combler les lacunes en matière d’éducation sur le cannabis médical. En 2019, nous avons lancé le programme de formation pour prescripteurs pour les professionnels de la santé. Initialement créé pour les médecins québécois, intéressés à en apprendre davantage sur les lignes directrices pour le cannabis médical et à élaborer des plans de traitement individualisés, il a suscité l’intérêt de médecins canadiens et internationaux.

La légalisation du cannabis récréatif en 2018 a entraîné des changements et des défis pour le milieu du cannabis médical au Québec. Santé Cannabis s’adapte toujours à l’évolution de l’industrie et reste à l’avant-garde pour fournir les meilleurs soins à la communauté. Parmi les points négatifs de cette légalisation, les patients se sont tournés vers l’automédication et ont accédé à leurs médicaments par le biais de points de vente de cannabis récréatif tels que la SQDC. Parmi les points positifs, citons une baisse de la stigmatisation du cannabis et l’intérêt accru des professionnels de la santé pour la formation. Pour autant, l’encadrement par des professionnels de la santé formés reste essentiel pour un accès sécuritaire.

L’importance de la formation spécialisée

Comme le souligne le Dr Michael Dworkind, directeur médical de Santé Cannabis et professeur associé de médecine familiale à l’Université McGill, « C’est de notre devoir, en tant que médecins, de comprendre les options thérapeutiques disponibles pour nos patients, et les traitements à base de cannabis médical sont devenus un outil clinique important ». Ce sentiment souligne la nécessité pour les professionnels de la santé de s’engager dans une formation spécialisée afin de répondre efficacement aux besoins des patients.

Avec le lancement de notre boutique en ligne en 2024, une plateforme créée pour fournir aux professionnels de la santé un accès direct à une multitude de ressources éducatives et de formation, nous comblons un manque et rendons accessible l’éducation sur le cannabis médical.

Grâce à notre matériel pédagogique pratique, nous visons à outiller les médecins généralistes, les spécialistes et les infirmières praticiennes spécialisées et à leur permettre de prodiguer les meilleurs soins possibles. Ces outils d’apprentissage sont accessibles de n’importe où et à n’importe quel moment et s’adaptent à vos besoins et à votre calendrier.

En outre, nous offrons des possibilités de formation en personne pour aider les professionnels à améliorer leurs compétences et leurs connaissances.

Ensemble, découvrons toutes les possibilités !

Formation virtuelle et en présentiel

Programme de formation pour prescripteurs

Constatant la demande croissante d’éducation sur le cannabis médical, Santé Cannabis offre une solution de formation pour les professionnels de la santé du Québec. Le programme de formation pour prescripteurs, rigoureusement conçu par des cliniciens, offre une approche pratique du cannabis médical. Développé à partir de nos années d’expérience en soins cliniques et en recherche, nous nous sommes basés sur des données du monde réel et sur les dernières recherches sur les traitements au cannabis médical.

Le forfait complet du programme comprend 10 modules d’auto-apprentissage. Dans ces modules, vous apprendrez ce qu’est le cannabis en tant que traitement médical, l’évaluation du patient et la prescription. Vous trouverez des exemples de traitement pour des conditions et des symptômes spécifiques, ce qui permet aux médecins de personnaliser leur formation en fonction de leurs besoins professionnels. Le programme virtuel peut être suivi à son propre rythme. Cependant, si quelqu’un souhaite se concentrer sur un sujet, des modules sélectionnés peuvent être achetés séparément.

Pour référence, le module 3 Le guide de prescription couvre les protocoles et les objectifs de traitement initial et de suivi pour chaque indication, ainsi que des détails sur le format du produit et des informations sur les interactions médicamenteuses.

Le forfait complet du programme inclut également : une boîte à outils clinique composée d’un ensemble de formulaires cliniques, pouvant être adaptés aux besoins de votre clinique, y compris notre formulaire de demande de consultation, notre formulaire d’évaluation du patient et notre formulaire de suivi du patient, ainsi que notre formulaire de plan de traitement et notre formulaire d’autorisation (document médical).

Vous avez également accès à une présentation éducative sur la détermination du traitement approprié au cannabis médical, vendue séparément.

Sessions de mentorat personnalisé : séances en groupe ou individuelles pour répondre à toutes vos questions et à celles de vos équipes.

Soins partagés

Ce service permet à votre équipe médicale de demander le soutien de notre équipe d’infirmières pour chaque patient. Disponible du lundi au vendredi, ce service comprend un soutien direct (notre infirmière à votre patient) ou indirect (notre infirmière à votre membre de l’équipe clinique) pour élaborer des plans de traitement et des calendriers de dosage, des recommandations sur les fournisseurs de produits, des questions sur la couverture d’assurance ou tout autre besoin.

Le programme a été conçu pour les cliniques et les praticiens du Québec, car il comprend des informations réglementaires et des conseils spécifiques au système de santé québécois. Toutefois, le contenu relatif au cannabis médical peut être adapté et intégré à votre pratique locale.

« Je me suis dirigé vers Santé Cannabis afin de me former et de pouvoir répondre correctement à la demande. Cela me donne l’opportunité de prescrire du cannabis et aussi de faire un suivi correct de mes patients. J’ai remarqué qu’il s’est installée une relation de confiance mutuelle plus profonde, car ils ne se sentent pas jugés. »

– Dr Jerome Lopez

Le cours vous enseignera tous les éléments essentiels des traitements et des soins à base de cannabis médical, et vous repartirez avec les connaissances dont vous avez besoin pour prescrire en toute confiance.

« Ils ont visiblement déployé beaucoup d’efforts pour mettre en place ce programme de formation, ce qui démontre leur engagement à faire progresser le domaine du cannabis médical pour la profession des soins de santé. De plus, le Dr Dworkind a spécialement adapté certains aspects de mon stage à mon intérêt pour les soins palliatifs et la gestion de la douleur chronique, étant donné qu’il possède une expertise dans ce domaine après sa longue carrière clinique. »

– Dr Lorne Wiseblatt

Séance “Demandez à l’expert”

On peut se demander ce qu’est une séance « Demandez à l’expert » ? Ces séances de 1 à 1 sont l’occasion idéale d’obtenir des réponses à toutes vos questions sur le cannabis médical ainsi que d’examiner et de discuter de dossiers de patients complexes. Elles peuvent se dérouler en ligne ou par téléphone avec l’un de nos médecins ou l’une de nos infirmières.

Formation en présentiel

Nous proposons des préceptorats sur place pour les médecins, les infirmières praticiennes, les pharmaciens, les infirmières ou les directeurs de clinique qui souhaitent apprendre dans un environnement clinique. Au cours de leur préceptorat, ils observeront les consultations initiales et de suivi des patients et verront notre modèle de soins en action.

Ils peuvent participer à l’examen des dossiers des patients et assister à des séances d’éducation des patients animées par une infirmière.

Les stagiaires peuvent discuter des cas et collaborer aux décisions relatives aux soins des patients et aux plans de traitement personnalisés. Notre équipe s’adaptera aux besoins et à l’horaire des stagiaires. Qu’ils puissent s’engager pour une journée entière ou une demi-journée, nous optimiserons le temps qu’ils passeront dans notre clinique.

« Grâce à leur expertise, je me sens pleinement outillée pour accompagner mes patients dans l’usage sécuritaire et efficace du cannabis médical. Merci à Santé Cannabis pour leur engagement envers la formation des professionnels de la santé et l’accessibilité de cette thérapie au Québec. »

– Dre G. Lemire, Global MD, Saguenay, qui intègrera prochainement un service de consultation en cannabis médical dans sa pratique.

Outils pédagogiques et vidéos

Pour rendre notre programme de formation plus accessible, nous l’avons divisé en 10 modules d’auto-apprentissage. Vous pouvez choisir les modules qui vous intéressent en fonction de votre domaine de pratique. Les modules d’auto-apprentissage Troubles du sommeil et Troubles de stress post-traumatique gagnent en popularité et répondent à une demande croissante de soutien à ces populations de patients souffrant de symptômes réfractaires. D’autres modules, comme les Indications neurologiques ou les Indications gastro-intestinales, peuvent fournir des informations précieuses et des données factuelles sur ces troubles.

Nos vidéos éducatives sont une façon amusante d’apprendre. Présentées par un médecin ou une infirmière de Santé Cannabis, elles sont un moyen simple et efficace de comprendre les principes fondamentaux des soins à base de cannabis médical dans un contexte clinique.

Introduction au cannabis médical couvre les concepts suivants : le statut du cannabis médical, le système endocannabinoïde, les principaux phytocannabinoïdes et les chemovars, les indications et les contre-indications relatives, les options de traitement et la titration, les effets indésirables et les interactions médicamenteuses, les principales réglementations ainsi que l’éducation des patients.

Le Modèle de soins de Santé Cannabis ; grâce à notre modèle de soins évalué par les pairs, nous avons réussi à standardiser les soins aux patients. Découvrez le secret de notre fonctionnement interne et notre succès en tant que clinique gratuite.

Les 5 mythes les plus répandus sur le cannabis médical et les preuves à l’appui pour les démystifier :

• La seule façon de consommer du cannabis médical est de le fumer.
• Le cannabis médical est inoffensif et impossible à surdoser.
• Il n’y a pas d’interactions médicamenteuses avec le cannabis médical.
• Le cannabis médical provoque une dépendance et rend intoxiqué.
• Le CBD peut être transformé en THC.

Outils cliniques

Nos outils cliniques vous prépareront à prescrire ce traitement à votre communauté de patients. Grâce à nos formulaires cliniques personnalisables, vous pourrez intégrer ce traitement de manière transparente dans votre pratique.

• Le formulaire d’évaluation du patient permet de recueillir des données ciblées pour les professionnels de la santé et d’organiser leurs symptômes de manière plus efficace.
• Le formulaire de plan de traitement du patient est un document clair et simple expliquant le traitement au cannabis médical du patient et contenant des informations précieuses telles que le nom du vendeur agréé, le nom des produits, les instructions de dosage et le protocole de titration, ainsi que les précautions à prendre.
• Le formulaire de suivi du patient vous permet de surveiller l’état de santé du patient et d’adapter son traitement si nécessaire.

Avec les bons outils, vous pouvez atteindre vos objectifs en tant que prescripteur.

Offre internationale

Les praticiens internationaux peuvent également bénéficier de nos formations en adaptant le programme de formation pour prescripteurs, en s’inscrivant à un préceptorat ou à une séance de mentorat individuelle et en utilisant le guide du prescripteur international. Nous vous aiderons à renforcer votre confiance dans le dépistage et l’évaluation des patients pour un traitement au cannabis médical.

« Santé Cannabis m’a fourni la formation la plus complète que j’aie jamais reçue. Les médecins et les infirmières m’ont accueillie et m’ont fait sentir que je faisais partie de l’équipe. Je suis impatiente de ramener mes connaissances à la maison et de commencer à prescrire en toute confiance dans mon propre cabinet. »

– Paula Martinez, médecin (neurologie), Bogota, Colombie

The Le guide du prescripteur internationalest une ressource de formation complète et pratique pour la prescription et l’éducation au cannabis médical, applicable à travers le Canada et les juridictions internationales.

Il comporte les éléments suivants :

• Les composés thérapeutiques actifs
• Méthodes d’administration
• L’évaluation du patient et les instructions de prescription
• Protocoles de traitement détaillés et sélection des produits par indication
• Instructions de dosage
• Tableaux de titration
• Suivi et surveillance
• Questions fréquemment posées
• Options de soutien aux prescripteurs

Le guide est un atout indispensable pour les prescripteurs internationaux qui peuvent ainsi s’orienter avec clarté dans les soins à base de cannabis médical.

Notre engagement

Pourquoi l’éducation au cannabis médical reste-t-elle si importante ?

En vertu de la loi sur le cannabis, le marché récréatif actuel a menacé la viabilité du programme d’accès au cannabis médical. Cette option thérapeutique doit rester disponible et être considérée comme un traitement complémentaire et adjuvant lorsque les médicaments conventionnels échouent. Elle peut soutenir la substitution de médicaments, y compris les opioïdes, les benzos, etc., et même améliorer la qualité de vie d’un nombre incalculable de patients.

Santé Cannabis reste fidèle à son engagement de fournir aux professionnels de la santé les connaissances et les outils nécessaires pour intégrer le cannabis médical dans les soins aux patients de manière sûre et efficace.

Grâce à la recherche clinique et aux données du monde réel, nous pouvons ensemble faire progresser les soins à base de cannabis médical.

Le paysage du cannabis médical évolue rapidement et il est essentiel pour les professionnels de la santé de rester informés afin d’offrir des soins complets aux patients. Le matériel de formation de Santé Cannabis est une ressource précieuse qui permet aux professionnels d’acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour naviguer ce terrain en toute confiance.

Avec nous, vous trouverez votre communauté de pratique du cannabis médical.

Auteure :
Alexia Bellemare

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Notez que le genre masculin ou féminin dans le texte est utilisé sans discrimination. Bien que l’écriture inclusive ne soit pas utilisée dans ce texte, nous croyons qu’elle est essentielle pour une communication plus inclusive.

  (Rosa) vit dans une maison de retraite. Elle semblait sincèrement vouloir garder le contrôle sur son « secret ». Ce jour-là, des agents d’entretien s’occupaient de son étage et un ou une préposée devait l’aider à s’habiller. Elle cache ses bouteilles de cannabis des regards indiscrets, simplement derrière une vieille boîte à savon Brillo.  

Elle disait qu’elle serait perçue de façon dramatique par les autres résidents comme « une consommatrice régulière de drogues » s’ils venaient à l’apprendre. Ses pairs adhèrent toujours à certaines idées reçues et autres croyances. Elle a appris à connaître en détail les allées et venues quotidiennes des préposé·e·s et, par conséquent, elle prend son huile de CBD en temps opportun. 

Six mois plus tard, j’ai senti qu’elle était devenue plus audacieuse, une contemporaine qui avance à contre-courant. Elle m’a expliqué : elle s’est engagée avec résolution, et tâte le terrain en quelque sorte. Pendant un thé de l’après-midi, elle a rapporté à ses voisins un reportage sur les bienfaits du cannabis médical. Comme on pouvait s’y attendre, les réactions atteignent un sommet. Les opinions personnelles et le soi-disant « bon sens » s’entrechoquent, accompagnés de la même grimace qu’un enfant devant un brocoli. Mais au milieu de toute cette dissonance, (Rosa) a été rassurée de voir que les personnes de bonne volonté donnaient leur appui en faveur cannabis médical. Elle n’était pas seule. Même si c’est encourageant, elle n’est pas encore tout à fait prête à mettre au grand jour ses bouteilles de CBD. 

Des petits pas pour changer la perception du public. Une (Rosa) à la fois.  

Auteur : Pheng Lim, Infirmier auxiliaire 

Cette œuvre est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution 4.0 International.

Voir ce visage accueillant en premier au moment que le ou la patiente entre dans la clinique donnera le ton à toute la durée de sa visite.   

Aider faisant partie de la vraie nature des secrétaires médicales, cela ne pourrait pas être plus juste dans une clinique qui est dédiée aux traitements à base de cannabis médical et qui mène des études. Le volet recherche de notre clinique exige une attention particulière aux détails dans les tâches à accomplir et à offrir une assistance aux patient·e·s et à leurs proches-aidant·e·s. Défendre les droits des patient·e·s en matière de cannabis médical tant pour la recherche que pour l’accès devient seconde nature pour un·e secrétaire médical·e chez Santé Cannabis.    

Nous avons demandé à notre équipe de secrétaires médicales de partager avec nous leurs sentiments et leurs expériences de travail chez Santé Cannabis. Allons lire leur journal de travail :

« Mon histoire chez Santé Cannabis a commencé en tant que patiente et, au fil du temps, j’ai pu gérer ma maladie au point de pouvoir conserver un emploi. Je voulais redonner à cette communauté qui m’a tant donné. Chaque patient que j’ai croisé avait besoin d’un soutien personnel et j’ai senti que je pouvais être la personne à le lui apporter.   

Nous sommes la première intervention si un patient est submergé par ses émotions.  

Je me souviens d’une rencontre avec une patiente qui m’a marqué lorsqu’elle m’a dit :  

“ Aujourd’hui, vous avez sauvé une vie, j’espère que vous en êtes consciente. Je ne pourrai jamais assez vous remercier d’avoir réussi à me convaincre que ça vaut la peine de continuer à vivre. Vous êtes un être humain extraordinaire. “  

Nous sommes la première voix de la raison lorsque des patients appellent parce qu’ils ont perdu tout espoir dans notre système médical. En tant que secrétaire, nous avons un rôle vital à jouer dans la prise en charge d’un patient dès que la clinique reçoit sa demande.    

Peu de gens réalisent que les secrétaires médicales tiennent la clinique soudée.     

Être une secrétaire au cours des 4 dernières années m’a apporté tellement de joie et d’épanouissement, je suis plus que reconnaissant de l’opportunité que Santé Cannabis m’a donnée. » 

– Rebecca, secrétaire médicale 

« Voir nos patients satisfaits et confiants lorsqu’ils et elles quittent la clinique avec de nouvelles informations et la capacité de transmettre ces informations à d’autres personnes qui peuvent souffrir est sans doute la meilleure partie de mon travail.  

J’ai récemment reçu un appel téléphonique d’un patient, et la quantité de joie, de soulagement et de gratitude qui se dégageait de son appel était vraiment inspirante. Son traitement l’avait tellement aidé et il voulait exprimer la différence que cela a fait dans sa vie. C’est pour cela que je suis là ; c’était très valorisant d’entendre que cela avait aidé quelqu’un à ce point.     

Voir ce que nos patients ont traversé m’a vraiment ouvert le cœur et m’a donné beaucoup plus de compassion. La meilleure partie est quand le traitement fonctionne vraiment pour eux. Cela me donne encore plus de motivation pour me dépasser, atteindre mes objectifs et aider les gens qui cherchent à accéder au cannabis médical. » 

–Tamara, secrétaire médicale 

« Travailler dans une clinique dont les objectifs sont d’améliorer l’accès, d’éduquer et de traiter les patients – et participer à ces projets – me donnent l’impression que mon temps et mes efforts valent la peine par rapport à mes anciens emplois. Ç’a été révélateur de voir les étapes que les patients doivent franchir pour accéder aux soins à base de cannabis médical. Les règlements, les lois et les politiques mises en place par notre gouvernement relatives au cannabis médical peuvent créer plusieurs obstacles pour les patients qui cherchent à obtenir les soins nécessaires. C’est difficile et ça doit être amélioré.   

Une anecdote qui m’a marqué lors de la prise d’un premier rendez-vous pour un patient atteint d’un cancer en soins palliatifs. Il m’a dit qu’il était sur le point de commencer l’immunothérapie. Des études ont montré que le traitement d’immunothérapie n’est pas aussi efficace quand on prend du cannabis médical ou récréatif en même temps. À ce moment-là, ça m’a frappé à quel point c’est important d’éduquer les gens au sujet des effets du cannabis sur le corps. Sans connaître les risques, ce patient aurait pu se rendre à la SQDC et mettre en jeu sa santé et son traitement contre le cancer. » 

– Shant, secrétaire médical et assistant de recherche 

« Je suis venue chez Santé Cannabis pour un nouveau départ. Mon médecin de famille et moi avions eu une conversation à propos d’une nouvelle clinique qui ouvrait à côté de son bureau, et j’ai donc postulé sans hésiter. Je ne connaissais rien au cannabis.  

Depuis que je suis toute petite, j’ai toujours été là pour les autres. J’aime me sentir utile et même si l’aide que je peux apporter est minime, je peux quand même faire une différence dans la vie des gens.   

Au début de mon travail pendant la clinique du Dr Watier, je lui ai parlé d’un patient autiste, qu’il a accepté de suivre. Je suis impressionné de voir à quel point la vie de ce jeune homme a changé grâce à son traitement au cannabis, ainsi que la vie de ses parents. Il est toujours patient chez nous aujourd’hui. » 

– Manon, secrétaire médicale 

« J’ai du plaisir et je suis fière d’être le premier contact pour les personnes qui demandent nos services. Être la première personne à s’assurer que chaque individu se sent reconnu et traité avec la plus grande dignité, empathie et compassion est une responsabilité qui fait partie intégrante de ce poste et que j’apprécie énormément. Dans mon travail, un moment qui me touche toujours est celui des conversations partagées avec les patients durant les appels téléphoniques. Leur ouverture à être vulnérables et à partager leurs combats personnels, leur vision de la vie et leur contemplation de l’au-delà sont toujours des sujets de réflexion et d’empathie qui me font apprécier ces moments. »  

– Jessica, secrétaire médicale 

« Santé Cannabis me permet d’utiliser mes compétences et mon expérience pour contribuer à une noble cause. J’ai également la chance de travailler au sein d’une incroyable équipe de professionnelles dans un domaine qui s’efforce toujours de s’améliorer et d’établir un standard pour les soins aux patients, la recherche et l’éducation.   

L’un de mes meilleurs souvenirs depuis que je travaille ici remonte à pendant la pandémie. Nous travaillions tous à domicile depuis des mois, une période difficile pour beaucoup, et nous préparions notre party de Noël virtuel. J’aidais à organiser nos événements pour le personnel et j’avais dû venir au bureau (une rareté à ce moment-là) pour assembler les paniers de Noël qui devaient être envoyés à tous les employés. À part le fait que les paniers étaient particulièrement généreux, c’était formidable de se sentir impliqué dans une organisation qui fonctionne vraiment comme une famille et qui prend soin de ses membres dans les moments difficiles. »  

– David, coordinateur de la clinique 

Nous avons également demandé à l’un de nos fondateurs et à la gestionnaire de l’équipe infirmière d’écrire quelques mots sur notre équipe de secrétaires médicales, avec laquelle ils et elles travaillent en étroite collaboration et sur laquelle tous se fient pour accomplir une journée clinique réussie. 

« J’aimerais souligner le travail que font les secrétaires médicales au quotidien. Vous pouvez être fière de ce que vous accomplissez au quotidien! 

Vous êtes le premier contact avec les patients. Vous êtes là pour les assister, les guider durant leur cheminement, apaiser leurs inquiétudes et répondre à leurs besoins. C’est grâce à vous, que nous pouvons offrir des services aux patient·e·s.  

Par votre empathie, votre gentillesse et votre écoute, vous contribuez à améliorer leur expérience dans le processus de soulagement de leurs symptômes.  

Vous aidez autant les patient·e·s que vos collègues durant la trajectoire de leurs soins. 

Il n’est pas rare que les patients me disent “Le personnel est très accueillant “, “ Je me suis senti pris en charge dès mon arrivée “, “ J’ai eu beaucoup d’aide de la secrétaire médicale pour remplir les questionnaires. “ 

Les infirmièr·e·s sont fièr·e·s de travailler avec vous. » 

-Naomie Parrot, Infirmière gestionnaire 

« Cette initiative visant à reconnaître notre équipe de secrétaires médicales a une valeur inestimable pour la croissance de la communauté.    

Nous sommes une organisation qui considère tous les travailleuses et travailleurs comme des acteurs importants au succès de ses activités, et ce, à tous les niveaux de notre mandat : clinique, recherche, éducation et défense des droits.   

Notre groupe de secrétaires médicales aux multiples talents contribue de par son engagement à notre mission de soulager la souffrance des patients atteints de douleurs chroniques et d’autres maladies que le cannabis médical peut traiter.   

Cette interdépendance positive est appréciée par toutes les personnes impliquées et conduit à une plus grande satisfaction professionnelle et à un plus grand dévouement.   

Nous avons besoin les uns des autres pour faire un bon travail.   

Je suis tellement reconnaissant d’avoir notre équipe de secrétaires médicales sur laquelle je peux compter pour réaliser notre travail de façon fluide et efficace. » 

 - Dr Michael. A. Dworkind, Directeur médical et co-fondateur.  

Motivé·e·s par l’éducation, la défense des droits des patient·e·s, ou par la sensibilisation à l’importance des traitements et de l’accès au cannabis médical, nous savons que l’empathie de nos secrétaires médicales contribue à établir la confiance avec les patientes et les patients. Cette confiance est souvent le début d’une belle relation à long terme. 

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Si vous imaginez quelqu’un qui fume un joint, vous n’avez pas tort, mais ce n’est pas le seul mode d’administration, ni le plus recommandé.

Dans les premières années de la légalisation du cannabis médical, les patients fumaient principalement leur cannabis médical, car c’était la seule option légale à l’époque. Depuis, d’autres modes d’administration (et leurs formulations médicales) ont gagné en reconnaissance et en acceptation, tant de la part des patients que des professionnels de la santé qui prescrivent.

L’administration de traitements à base de cannabinoïdes peut se faire par plusieurs voies : inhalée (dans les poumons), orale (avalée), oromucosale (à travers la muqueuse buccale), transdermique (à travers la peau), oculaire, rectale, etc.

Si vous voulez apprendre comment cela fonctionne et démystifier certains mythes, plongez avec nous dans le sujet de l’administration du cannabis médical.

DISSIPER LA FUMÉE AUTOUR DE L’ADMINISTRATION PAR INHALATION

L’inhalation de cannabinoïdes produit un effet rapide, qui peut commencer quelques secondes après l’inhalation ; les effets atteignent leur maximum dans les 3 à 15 min (selon les auteurs) et durent environ 2 à 4 h. [1-3]

Avec ce mode d’administration, le corps absorbe une forte proportion de cannabinoïdes actifs qui peuvent alors exercer leurs effets sur leur site d’action. Cette forte biodisponibilité varie de 10 à 35 %, et parfois jusqu’à 56 %. La méthode d’inhalation (fumée ou vaporisée) et la technique influencent la biodisponibilité, où la technique peut varier en fonction de la profondeur de l’inhalation, de la durée de la bouffée et de si on retient sa respiration. [1, 2, 4, 5]

Les prescripteurs considèrent souvent que fumer du cannabis est une méthode inadéquate pour administrer un traitement médical, en raison des sous-produits nocifs de la combustion. [6-8] La vaporisation semble être une méthode d’administration plus sûre, sans fumée, produisant beaucoup moins de sous-produits nocifs que le fait de fumer ; [3, 9, 10] cette dernière méthode peut être moins efficace puisqu’elle détruirait de 30 à 50 % de son contenu en cannabinoïdes. [6] La vaporisation minimise également l’irritation de la gorge et des poumons et peut conduire à des concentrations de cannabinoïdes dans le sang plus élevées comparé au fait de fumer. [3, 6, 11]

MAIS C’EST QUOI LA VAPORISATION ?

La vaporisation du cannabis consiste à créer de la vapeur avec des cannabinoïdes (et d’autres éléments recherchés comme les terpènes) sans brûler la matière végétale.

Les termes actuels utilisés pour décrire la vaporisation se chevauchent et compliquent un peu la situation. Il existe deux types de vaporisation:

• La vaporisation de cannabis séché ;
• La vaporisation d’extraits / concentrés de cannabis, également appelée vapotage, ou tamponnage («dabbing») dans le cas des concentrés.

TOUS PAREILS, LES VAPORISATEURS ?

Chaque méthode de vaporisation nécessite un appareil spécifique, qui n’est pas nécessairement compatible avec l’autre type de vaporisation. Cependant, ces appareils se retrouvent tous sous le nom générique de vaporisateur.

• Les vaporisateurs de cannabis séché, appelés aussi vaporisateurs d’herbes sèches («dry-herb» en anglais), utilisent une chaleur plus faible (170 à 230˚C) que celle créée lorsque le cannabis est fumé (500-600˚C), et créent donc moins de sous-produits nocifs. [3, 6]
• Les vaporisateurs d’extraits de cannabis, également appelés vapoteuses, cigarettes électroniques, e-cigarettes, stylos de vapotage ou vapes, sont des appareils électroniques portables qui nécessitent des cartouches (ou recharges, vape pods, pods, « vape carts » etc.).
• Les vaporisateurs de concentrés de cannabis peuvent être 2 choses : soit un appareil spécialisé de filtration à l’eau et avec un élément chauffant (aussi appelé «dabbing rig» ou pipe à dab), [12] soit un appareil électronique portable (aussi appelé dab pen ou wax pen) avec un petit four pour chauffer les concentrés. Selon l’appareil, les vaporisateurs d’extraits de cannabis ou de concentrés peuvent fonctionner à des températures plus élevées (jusqu’à environ 500˚C). Comme les concentrés ne contiennent que très peu, voire pas du tout, de matière végétale à part les cannabinoïdes et les terpènes, on suppose que leur vaporisation à des températures plus élevées pourrait produire moins de sous-produits nocifs que la combustion de cannabis séché.

Les concentrés de cannabis varient beaucoup, on retrouve entre autres la rosine, la résine, le «shatter», la cire, le hachisch, le kif, etc.

Certains prescripteurs préfèrent recommander la vaporisation de cannabis séché plutôt que le vapotage, car Santé Canada a approuvé certains vaporisateurs de cannabis séché comme instruments médicaux de classe II (comme le Volcano Medic et d’autres appareils de la marque Storz & Bickel). [13] Le ministère des Anciens combattants et certaines assurances privées peuvent rembourser ces appareils médicaux.

Le vapotage de produits de cannabis non réglementés a également suscité des inquiétudes en 2019 quand Santé Canada a émis un avertissement concernant les maladies pulmonaires potentielles associées aux produits de vapotage (avec cartouches). [14] L’acétate de vitamine E, un additif présent dans les produits de vapotage illégaux à base de THC, est fortement associé aux lésions pulmonaires associées aux e-cigarettes (ou au vapotage). [15] Santé Canada réglemente étroitement la fabrication des produits de vapotage à base de cannabis médical et interdit les solvants potentiellement dangereux.

Notez qu’au Québec, il est illégal de fumer ou de vaporiser du cannabis dans un lieu public sans prescription, que ce soit à l’intérieur ou à l’extérieur. [16]

Pour plusieurs patients, fumer ou vaporiser du cannabis n’est pas la meilleure option. La deuxième méthode d’administration la plus courante est la voie orale (ingestion).

L’ADMINISTRATION ORALE

Par rapport à l’administration par inhalation, qui agit rapidement et pendant une période relativement courte, l’administration par voie orale met un certain temps à produire des effets et ceux-ci durent plus longtemps. Les produits cannabinoïdes ingérés (avalés) agissent après un délai de 1 à 3 heures, et les effets durent environ 6 à 8 heures, ou plus selon la dose, le fait d’avoir mangé et d’autres facteurs individuels. [3]

Les différents temps d’action entre l’inhalation et l’administration orale s’expliquent par les vitesses d’absorption distinctes. Alors que les cannabinoïdes inhalés passent dans les poumons et atteignent rapidement la circulation sanguine, les cannabinoïdes ingérés sont absorbés dans l’intestin et métabolisés (transformés) par le foie, pour ensuite atteindre la circulation sanguine. Cette absorption est lente et variable ; la biodisponibilité varie de 6 % à 30 %. [5, 17]

* Fait important, le foie transforme le THC (plus précisément le delta-9-THC) en un métabolite actif et puissant (le 11-Hydroxy-THC), [18, 19] qui peut contribuer à augmenter les effets secondaires.

Certains facteurs d’absorption sont hors de notre contrôle, comme les rythmes de métabolisme individuels (certains étant beaucoup plus rapides que d’autres) et les différences d’absorption liées au sexe ; un facteur qu’on peut contrôler est le fait de prendre de la nourriture en même temps que les cannabinoïdes. [5, 20] Les cannabinoïdes ont une grande affinité avec les lipides (gras) et des études ont montré que l’absorption du THC et du CBD augmente (jusqu’à 5 fois pour le CBD) lorsqu’ils sont pris avec un repas riche en gras. [20, 21]

L’administration orale comprend plusieurs produits de cannabis médical :

• Les huiles, composées d’extraits de cannabis et diluées avec une huile qui joue le rôle de solvant ;
• Les capsules (ou gélules), contenant une dose précise d’extrait de cannabis dilué avec une huile ;
• Les atomiseurs (sprays) oraux, qui délivrent des gouttelettes d’huile de cannabis ;
• Les pastilles, les bandes sublinguales et les produits comestibles.

Les comestibles («edibles» en anglais) désignent les aliments et les boissons qui contiennent du cannabis et/ou des extraits de cannabis. Si les comestibles constituent une méthode d’administration attrayante à des fins récréatives, tous les prescripteurs ne sont pas d’accord pour dire qu’ils sont une méthode d’administration adéquate pour une utilisation médicale. Les partisans d’un meilleur accès au cannabis médical font valoir qu’un choix plus large de produits ingérés améliore l’accès des patients et peut mieux répondre à leurs besoins individuels.

DES MÉTHODES COMPLÉMENTAIRES

Comme discuté dans notre série sur la douleur chronique (douleur chronique – partie 1, douleur chronique – partie 2), l’administration par voie orale et par inhalation peuvent toutes deux servir dans certains plans de traitement :

• L’administration par voie orale peut être utile lorsqu’un traitement nécessite un soulagement de la douleur tout au long de la journée (par exemple), en raison de ses effets prolongés [3] et du dosage précis [22] des produits ingérés. La fréquence d’administration varie alors en fonction de la fréquence de la douleur et peut se faire une à trois fois par jour. [22]
• L’administration de cannabis médical par inhalation peut être utile pour soulager rapidement la douleur aiguë, [9, 10] avec un début d’effet rapide, dans les minutes qui suivent l’inhalation. [1-3] La fréquence d’administration se fait généralement au besoin.

Cependant, un effet rapide est nécessaire dans certains cas, mais l’administration par les poumons ne convient pas en raison d’un problème médical (comme une maladie pulmonaire obstructive chronique) ; dans d’autres cas, l’application locale (sur la peau) pourrait être une méthode d’administration plus directe, par rapport à l’administration orale qui produit des effets sur l’ensemble du corps. Dans ces cas, d’autres méthodes d’administration peuvent s’avérer utiles.

Soyez à l’affût de la deuxième partie de cet article de blogue, où nous aborderons les sprays oromucosaux, les topiques, les suppositoires et plus encore!

Autrice: Charlotte Bastin

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Tout sur l’administration du Cannabis – Partie 2

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RÉFÉRENCES :

1. Sharma, P., P. Murthy, and M.M.S. Bharath, Chemistry, Metabolism, and Toxicology of Cannabis: Clinical Implications. Iranian Journal of Psychiatry, 2012. 7(4): p. 149-156.
2. Grotenhermen, F., Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clinical pharmacokinetics, 2003. 42(4): p. 327–360.
3. MacCallum, C.A. and E.B. Russo, Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. European Journal of Internal Medicine, 2018. 49: p. 12-19.
4. Vučković, S., et al., Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Frontiers in Pharmacology, 2018. 9: p. 1259.
5. Bruni, N., et al., Cannabinoid Delivery Systems for Pain and Inflammation Treatment. Molecules : A Journal of Synthetic Chemistry and Natural Product Chemistry, 2018. 23(10).
6. Pomahacova, B., F. Van der Kooy, and R. Verpoorte, Cannabis smoke condensate III: the cannabinoid content of vaporised Cannabis sativa. Inhal Toxicol, 2009. 21(13): p. 1108-12.
7. Notcutt, W.G., Clinical Use of Cannabinoids for Symptom Control in Multiple Sclerosis. Neurotherapeutics, 2015. 12(4): p. 769-777.
8. Zajicek, J., et al., Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis (CAMS study): multicentre randomised placebo-controlled trial. The Lancet, 2003. 362(9395): p. 1517-1526.
9. Bhaskar, A., et al., Consensus recommendations on dosing and administration of medical cannabis to treat chronic pain: results of a modified Delphi process. Journal of Cannabis Research, 2021. 3(1): p. 22.
10. MacCallum, C.A., L.A. Lo, and M. Boivin, “Is medical cannabis safe for my patients?” A practical review of cannabis safety considerations. European Journal of Internal Medicine, 2021.
11. Spindle, T.R., et al., Acute Effects of Smoked and Vaporized Cannabis in Healthy Adults Who Infrequently Use Cannabis: A Crossover Trial. JAMA Network Open, 2018. 1(7): p. e184841-e184841.
12. Hädener, M., et al., A preliminary investigation of lung availability of cannabinoids by smoking marijuana or dabbing BHO and decarboxylation rate of THC- and CBD-acids. Forensic Sci Int, 2019. 295: p. 207-212.
13. Health Canada and Government of Canada, Medical Devices Active Licence Listing. 2019.
14. Health Canada and Government of Canada, Information Update – Health Canada warns of potential risk of pulmonary illness associated with vaping products. 2019.
15. Public Health Agency of Canada, Vaping-associated lung illness. aem, 2020.
16. Gouvernement du Québec, The legislation on cannabis. Regulation of cannabis in Québec, 2020.
17. Lucas, C.J., P. Galettis, and J. Schneider, The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids. British Journal of Clinical Pharmacology, 2018. 84(11): p. 2477-2482.
18. Lemberger, L., et al., Comparative pharmacology of Delta9-tetrahydrocannabinol and its metabolite, 11-OH-Delta9-tetrahydrocannabinol. J Clin Invest, 1973. 52(10): p. 2411-7.
19. Goullé, J.P., E. Saussereau, and C. Lacroix, Pharmacocinétique du delta-9-tétrahydrocannabinol (THC). Annales Pharmaceutiques Françaises, 2008. 66(4): p. 232-244.
20. Lunn, S., et al., Human Pharmacokinetic Parameters of Orally Administered Δ9-Tetrahydrocannabinol Capsules Are Altered by Fed Versus Fasted Conditions and Sex Differences. Cannabis and Cannabinoid Research, 2019. 4(4): p. 255-264.
21. Taylor, L., et al., A Phase I, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Single Ascending Dose, Multiple Dose, and Food Effect Trial of the Safety, Tolerability and Pharmacokinetics of Highly Purified Cannabidiol in Healthy Subjects. CNS Drugs, 2018. 32(11): p. 1053-1067.
22. MacCallum, C.A., et al., Practical Strategies Using Medical Cannabis to Reduce Harms Associated With Long Term Opioid Use in Chronic Pain. Front Pharmacol, 2021. 12: p. 633168.

Nous savons à quel point la douleur chronique peut être difficile à gérer, puisque la plupart de nos patients et patientes ont de la douleur chronique ou de la douleur associée à une condition chronique. 

LES DONNÉES DU MONDE RÉEL DE SANTÉ CANNABIS Provenant de son étude observationnelle

Les douleurs chroniques sont fréquentes chez la patientèle suivie dans les cliniques de Santé Cannabis : les diagnostics liés à la douleur représentent plus de 50 % de tous les diagnostics (voir la figure 1) et le symptôme de douleur touche 80 % des 1 275 patients et patientes évaluées entre juillet 2020 et mars 2021. 

Figure 1 : Proportions des diagnostics primaires de 1 275 patient·e·s suivi·e·s à Santé Cannabis (14 juillet 2020 au 31 mars 2021) 

De plus, la douleur chronique est fréquemment associée à une myriade d’autres symptômes fréquents qui sont directement influencés par la douleur, comme les troubles du sommeil, [4, 5] l’anxiété et la dépression, [6, 7] la fatigue, les nausées, etc. Le graphique suivant (figure 2) montre les symptômes secondaires les plus fréquemment rapportés par nos patients et patientes vivant avec la douleur. 

Figure 2 : Symptômes secondaires chez 1019 patient·e·s vivant avec la douleur et suivi·e·s à Santé Cannabis (14 juillet 2020 au 31 mars 2021). 

LA DOULEUR N’EST PAS UNIFORME 

La douleur chronique est définie comme une douleur qui persiste ou réapparaît pendant plus de trois mois.[8] C’est un terme générique pratique, qui regroupe des types de douleur très différents. 

La douleur chronique est classée en fonction de sa cause, causée par le cancer ou non cancéreuse, ainsi que selon la manière dont la douleur est produite (son mécanisme) en tant que douleur neuropathique, douleur nociceptive, douleur mixte (incluant les douleurs neuropathique et nociceptive).  

Figure 3: Classification de la douleur 

Nous voyons beaucoup de conditions avec de la douleur chronique dans nos cliniques Santé Cannabis, de la douleur neuropathique associée à la sclérose en plaques à la douleur cancéreuse, en passant par la fibromyalgie et la lombalgie chronique. Fréquemment, les patients considèrent notre clinique comme dernière option pour soulager leur douleur chronique – et c’est logique, puisqu’il y a plusieurs traitements conventionnels pour traiter la douleur chronique qui sont appuyés par de meilleures preuves scientifiques que ne le sont les traitements à base de cannabinoïdes en ce moment. 

PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR CHRONIQUE 

La pharmacopée moderne compte plus d’une option pour le traitement de la douleur. Les traitements à base de cannabinoïdes ont leur utilité dans le traitement de la douleur chronique en tant que troisième ou de la quatrième intention, [9] et sont généralement recommandés comme traitement d’appoint. [10, 11] Il y a des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques qui peuvent être combinés pour soulager et composer avec la douleur. 

Les thérapies non pharmacologiques incluent (sans s’y limiter) la physiothérapie, l’exercice, les thérapies cognitivo-comportementales, l’ergothérapie, la thérapie d’acceptation et d’engagement, la pleine conscience, les massages, l’ostéopathie, etc. [12-15] 

En ce qui concerne les traitements pharmacologiques, l’échelle analgésique suivante présente une stratégie simple (figure 4) ; elle est adaptée de l’échelle analgésique de l’Organisation mondiale de la santé, initialement prévue pour la douleur cancéreuse, mais qui s’applique aussi à la douleur chronique non cancéreuse maintenant.[12, 16] 

AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens ; ACT : antidépresseurs tricycliques ; IRSN : inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (antidépresseurs).

Figure 3 : Échelle analgésique (adapté de [12, 16]) 

Lorsqu’un traitement à base de cannabinoïdes est envisagé, il est important que le professionnel de la santé ou la professionnelle de la santé entame une discussion avec la personne sous ses soins dans le cadre d’un processus de décision partagé. [9] En effet, l’efficacité des cannabinoïdes, les effets indésirables potentiels, le coût et la stigmatisation associée doivent être abordés afin que les patients soient correctement informés. 

TRAITEMENT MULTIMODAL 

Le traitement de la douleur chronique ne se limite pas aux médicaments, qui ne sont souvent pas aussi efficaces lorsqu’utilisés seuls. Les thérapies comportementales et autres thérapies psychologiques jouent un rôle important dans la gestion de la douleur chronique pour aider les patients à composer avec les émotions qui accompagnent la douleur (anxiété, dépression, frustration, etc.).  

De plus, notre équipe médicale observe que la douleur chronique survient souvent chez des personnes qui ont subi un traumatisme émotionnel (résultant de violence, d’abus, de négligence, etc.), ce qui souligne la nécessité d’une thérapie multimodale pour aider à soulager la combinaison de douleurs émotionnelle et physique. 

Nous pensons aussi que les patients et patientes ayant de la douleur chronique bénéficient davantage d’une approche globale intégrant des changements dans leurs habitudes de vie, car la douleur et l’anxiété (stress) agissent l’une sur l’autre et créent un cercle vicieux. En effet, ceux et celles qui vivent avec de la douleur chronique non soulagée sont souvent piégés dans un cercle vicieux centré sur la douleur, où l’anxiété — et la diminution de l’activité, le déconditionnement et la fatigue — contribue à l’aggravation de leur douleur et à réduire leur qualité de vie (voir la figure 5). 

On reconnait généralement que la douleur chronique a un impact sur le sommeil et qu’elle contribue à la dépression; c’est cependant moins bien connu que la douleur persistante est également associée au déclin de la mémoire. [17, 18] 

Figure 5 : Vie centrée sur la douleur 

Chez Santé Cannabis, le rôle de notre équipe médicale est d’aider les patients et patientes à s’aider eux-mêmes. D’après notre expérience, ceux et celles qui entreprennent un traitement multimodal obtiennent de meilleurs résultats thérapeutiques. Promouvoir la pratique d’activités physiques, fournir des stratégies pour gérer le stress et améliorer le sommeil peut s’avérer extrêmement utile pour guider les patients hors de leur situation centrée sur la douleur (voir la figure 6).  

Certains de nos patients ont indiqué qu’ils et elles parvenaient mieux à composer avec la douleur en pratiquant la pleine conscience — un exemple de thérapie simple, peu coûteuse et responsabilisante pour laquelle des informations et du soutien sont offerts à Santé Cannabis par le biais de discussions virtuelles et de réunions de groupes de soutien. Souvent, les patients ne réalisent pas comment il est possible de prendre en main leur propre santé et exercer un certain contrôle sur leur douleur au lieu d’en être les victimes.  

« Quand leur fonctionnalité s’améliore, mes patients me disent qu’ils ont l’impression de contrôler leur douleur, que ce n’est plus la douleur qui les contrôle.  

Certains disent qu’ils ont l’impression de retrouver leur vie » Dr Michael Dworkind 

Figure 6 : Vie centrée sur la fonctionnalité  

Enfin, l’environnement dans lequel évolue chaque personne a également un impact direct ou indirect sur les niveaux de douleur (par exemple, par le biais du niveau de stress lié au travail). L’évaluation du contexte et de la situation dans laquelle vivent les patients permet de mieux définir la douleur et les symptômes qui y sont liés, car ils fluctuent en fonction de ce qui se passe dans le corps et dans l’esprit. Par exemple, si le contexte a changé, cela aura probablement une incidence sur l’état de la personne et, par conséquent, sur sa réponse au traitement.  

LA DOULEUR ET LA STIGMATISATION 

La douleur chronique est incroyablement difficile à traiter, et certains patients ont beaucoup de mal à trouver un traitement pour les aider à gérer leur douleur. De nombreux professionnels de la santé ne reçoivent pas une formation suffisamment approfondie à propos de la douleur chronique, ce qui affecte leur capacité à fournir des recommandations adéquates quant à la gestion de la douleur et constitue une menace sérieuse pour la sécurité des patients. [19, 20]  

Les patients et patientes vivant avec la douleur chronique ont besoin d’avoir accès à des traitements multimodaux et ont besoin de pouvoir discuter de façon transparente de leurs attentes relatives aux traitements et aux résultats avec leur professionnels de la santé. À cause des défis et de l’engagement de longue durée que représente le traitement de la douleur, la stigmatisation peut affecter la façon dont est perçue la douleur et les patients qui en souffrent. 

Par exemple, il y a stigmatisation lorsque certains professionnels de la santé ne prennent pas au sérieux la fibromyalgie ; c’est effectivement une pathologie difficile à traiter et il existe une croyance selon laquelle elle serait principalement causée par l’état mental des patients.  

S’il n’existe aucun marqueur pour diagnostiquer la fibromyalgie, cette maladie existe-t-elle ?  

Ceux et celles qui vivent avec la fibromyalgie doivent souvent faire preuve d’une grande persévérance pour obtenir des soins et faire reconnaître leur maladie. Bien que la fibromyalgie reste un diagnostic d’exclusion — ce qui signifie que le patient ou la patiente passe beaucoup de temps avec son médecin et son (ses) spécialiste(s) pour essayer de déterminer la cause de la douleur et d’autres symptômes — de plus en plus de données probantes soutiennent la validité de la fibromyalgie en tant que trouble de la douleur ainsi que l’importance de son traitement. 

Il y a aussi une stigmatisation persistante associée à l’expression de la douleur ; les personnes qui expriment fortement leur douleur (avec émotion, en pleurant ou en criant) sont souvent perçues comme si elles exagéraient. Il est indispensable de reconnaître qu’il y a des différences culturelles et de genre dans la communication de la douleur. Si un patient ou une patiente rapporte de la douleur, il est important que les professionnels de la santé restent respectueux, procédant à une évaluation convenable, objective et attentive de la douleur et des symptômes signalés. Ignorer ou minimiser la douleur et les symptômes signalés est contre-productif et n’aide pas les patients à aller mieux. 

Chez Santé Cannabis, nous savons ce qu’est la stigmatisation – il n’y a qu’à lire notre nom -, et nous comptons la combattre et faire avancer les choses. Nous souhaitons que nos patients et patientes soient entendues, et nous défendons leurs droits ; nous voulons que les traitements à base de cannabinoïdes soient prescrits et délivrés comme les autres médicaments, et nous réclamons donc un meilleur accès. Nous voulons qu’il y ait plus de recherche sur le cannabis médical, donc nous contribuons à la masse croissante de preuves sur les traitements à base de cannabinoïdes avec notre étude observationnelle en cours. À tous les patients et patientes qui ont accepté de faire partie de cette étude, nous vous remercions pour votre contribution à la science. Nous espérons que notre effort collectif permettra d’améliorer les soins aux patients. 

Restez à l’affut pour la deuxième partie de cet article de blog, où nous aborderons les preuves scientifiques actuelles qui supportent les traitements à base de cannabinoïdes pour la gestion de la douleur, et bien plus encore !  

Autrice: Charlotte Bastin 

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RÉFÉRENCES 

1. Health Canada, Canadian Pain Task Force Report: September 2020. aem, 2020.
2. Zelaya, C.E., et al. Chronic Pain and High-impact Chronic Pain Among U.S. Adults, 2019. NCHS Data Brief No. 390 2020 2020/12/02/T04:47:29Z; Available from: https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db390.htm.
3. Busse, J.W., et al., Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain. Cmaj, 2017. 189(18): p. E659-e666.
4. Gottschling, S., et al., Safety Considerations in Cannabinoid-Based Medicine. International journal of general medicine, 2020. 13: p. 1317-1333.
5. Ferguson, G. and M. Ware, Review Article: Sleep, Pain and Cannabis. Journal of Sleep Disorders & Therapy, 2015. 04(02).
6. Dominick, C.H., F.M. Blyth, and M.K. Nicholas, Unpacking the burden: Understanding the relationships between chronic pain and comorbidity in the general population. PAIN, 2012. 153(2): p. 293-304.
7. IsHak, W.W., et al., Pain and Depression: A Systematic Review. Harv Rev Psychiatry, 2018. 26(6): p. 352-363.
8. Treede, R.-D., et al., Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). PAIN, 2019. 160(1).
9. Chang, Y., et al., Medical Cannabis for Chronic Noncancer Pain: A Systematic Review of Health Care Recommendations. Pain research & management, 2021. 2021: p. 8857948-8857948.
10. Häuser, W., et al., European Pain Federation (EFIC) position paper on appropriate use of cannabis-based medicines and medical cannabis for chronic pain management. European Journal of Pain, 2018. 22(9): p. 1547-1564.
11. Haleem, R. and R. Wright, A Scoping Review on Clinical Trials of Pain Reduction With Cannabis Administration in Adults. 2020. 2020.
12. Hylands-White, N., R.V. Duarte, and J.H. Raphael, An overview of treatment approaches for chronic pain management. Rheumatol Int, 2017. 37(1): p. 29-42.
13. Canadian Agency for Drugs Technologies in Health. Research Gaps: Chronic Pain Management: Non-Pharmacologic Treatments. CADTH.ca 2019 2019/01/22; Available from: https://www.cadth.ca/tools/research-gaps-chronic-pain-management-non-pharmacologic-treatments.
14. Welsh, T.P., A.E. Yang, and U.E. Makris, Musculoskeletal Pain in Older Adults: A Clinical Review. The Medical clinics of North America, 2020. 104(5): p. 855-872.
15. Busse, J., The 2017 Canadian Guideline for Opioids for Chronic Non-Cancer Pain. Cancer Pain, 2017: p. 105.
16. Anekar, A.A. and M. Cascella, WHO Analgesic Ladder, in StatPearls. 2020, StatPearls Publishing: Treasure Island (FL).
17. Dick, B.D. and S. Rashiq, Disruption of attention and working memory traces in individuals with chronic pain. Anesth Analg, 2007. 104(5): p. 1223-9, tables of contents.
18. Whitlock, E.L., et al., Association Between Persistent Pain and Memory Decline and Dementia in a Longitudinal Cohort of Elders. JAMA Intern Med, 2017. 177(8): p. 1146-1153.
19. Zhao, J., et al., Health Care Providers’ Experiences and Perceptions Participating in a Chronic Pain Telementoring Education Program: A Qualitative Study. Canadian Journal of Pain, 2020. 4.
20. McGillion, M.H. and J. Watt-Watson, Pain Assessment and Management in Canada: We’ve Come a Long Way but there are Challenges on the Road Ahead. Can J Nurs Res, 2015. 47(1): p. 9-16.

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À l’avant-garde en ce qui concerne les traitements à base de cannabinoïdes : service aux patients, normes de soins cliniques et collecte de données clinique pour la recherche

Par le Erin Prosk, présidente et co-fondatrice de Santé Cannabis

En tant que présidente et cofondatrice de Santé Cannabis, une organisation à l’avant-garde de la pratique clinique et de la recherche sur le cannabis médical depuis 2014, je ne pourrais pas être plus fière de ce que nous avons accompli et des avancées que nous avons réalisées pour établir des pratiques basées sur des données probantes dans les soins en matière de cannabis médical.

La dernière décennie a été à la fois difficile, mais aussi profondément enrichissante et, en tant que chefs de file canadiens, nous avons la responsabilité de partager notre expérience et de soutenir les programmes relatifs au cannabis médical à l’international. En nous appuyant sur nos bases solides, nous accélérerons l’accès encadré aux traitements à base de cannabinoïdes sécuritaires dans le monde entier.

Pour atteindre cet objectif, je suis heureuse de vous annoncer qu’une description détaillée du modèle de pratique clinique de Santé Cannabis a été publiée dans la revue Complementary Therapies in Medicine. Toute l’équipe de Santé Cannabis a contribué à cette réalisation. Cet article est la première publication évaluée par des pairs qui décrit une clinique dédiée au cannabis médical.

Cette publication partage notre expérience de développement de clinique et l’évolution de notre modèle et de notre pratique depuis 2014. Servant de référence pour les médecins et les professionnels de la santé qui développent leur pratique dédiée au cannabis médical, l’article couvre l’organisation clinique, l’équipe médicale, les données annuelles de la clinique en plus de discuter des forces, des faiblesses et des orientations futures du modèle de la clinique.

Prosk E, Arboleda M, Rapin L, El Hage C, Dworkind M. The model of care at a leading medical cannabis clinic in Canada. Complementary Therapies in Medicine. 2021; 60. (en anglais)

Les cliniques dédiées au cannabis médical sont devenues un modèle essentiel de prestation de services dans des juridictions internationales telles que le Canada, l’Australie, le Royaume-Uni, la Colombie et d’autres pays d’Amérique latine, ainsi que dans plusieurs États des États-Unis. L’émergence de cliniques dédiées résulte de lacunes importantes et persistantes entre les besoins des patients et l’offre de services du système de santé traditionnel. L’évaluation, la prescription et le suivi du traitement au cannabis médical restent des services assurés par un petit nombre de médecins, alors que la majorité mentionne le manque de formation, la quantité limitée de données probantes de haute qualité, la complexité des cadres réglementaires et l’absence de guides cliniques pour les produits à base de cannabis médical.

En tant que principal point d’accès pour la plupart des 300 000 patients sous traitement au cannabis médical recensés au Canada, les cliniques dédiées représentent une source essentielle d’informations fondées sur des données probantes et fournissent un soutien médical personnalisé, des recommandations de traitement et un suivi continu. Plusieurs initiatives canadiennes sont en cours pour accroître les connaissances, et l’article en décrit quelques-unes.

La quasi-totalité des patients est prise en charge à Santé Cannabis à la suite d’une demande de consultation de leur médecin traitant ou d’un spécialiste, et la clinique encourage les patients à discuter de la consultation avec leur médecin traitant afin de faciliter l’intégration de leurs soins. Après la visite initiale d’un patient ou d’une patiente à Santé Cannabis, notre équipe transmet un rapport de consultation au médecin traitant. Grâce à cette initiative, la clinique a fait connaître des traitements au cannabis médical à plus de 5000 médecins depuis notre ouverture en 2014. Cet engagement permet l’intégration nécessaire entre les cliniques dédiées au cannabis médical et les services de soins de santé dits traditionnels, en plus d’améliorer les soins donnés aux patients grâce au partage d’informations entre les équipes de soins. Les rapports de consultation contribuent au transfert de connaissances entre les professionnels de santé et à l’apprentissage continu pour les médecins traitants alors qu’ils continuent à suivre leurs patients.

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De la même manière, cet article décortique les pratiques d’une des cliniques dédiées au cannabis médical, pratiques fréquemment perçues comme volontairement cachées. Certains s’inquiètent de la raison d’être de ces cliniques et se questionnent par rapport aux soins fournis ; un service dédié est souvent nécessaire pour répondre aux besoins des patients et de la communauté médicale au sein d’un système réglementaire complexe où il manque de la formation institutionnelle pour les professionnels de la santé.

Comme il n’existait encore aucune publication évaluée par des pairs décrivant un modèle de clinique de cannabis médical, il était essentiel de rédiger un article pour partager nos pratiques. Avec des ressources limitées, il n’est pas toujours possible de soutenir la cause de l’accès au cannabis médical. Au minimum, les normes de pratique doivent respecter les directives réglementaires ; les cliniques doivent fonctionner de manière transparente, en encourageant la communication avec les organismes de réglementation et en soulevant tout problème lié à la prestation de soins sûrs et efficaces aux patients. Les patients et les partenaires des cliniques dédiées au cannabis médical doivent être informés de leurs pratiques et de toute relation de financement qui pourrait représenter un conflit d’intérêts. Ces relations peuvent être difficiles à gérer, en particulier dans les milieux où le cannabis médical est émergent, et il est recommandé de collaborer avec des cliniques dédiées au cannabis médical expérimentées.

Malgré 20 ans d’accès légal au cannabis médical au Canada, la majorité des patients dépend encore des cliniques dédiées au cannabis médical, car l’apprentissage des traitements à base de cannabinoïdes reste limité et ne fait pas partie de la formation standard des institutions canadiennes.

Santé Cannabis est une clinique de cannabis médical unique en son genre, car son objectif et son leadership vont au-delà des soins directs aux patients. Déjà un site de recherche clinique depuis 2015, Santé Cannabis a émergé en 2018 en tant que première organisation de recherche contractuelle au Canada qui soit dédiée au cannabis médical. La clinique a depuis continué à étendre ses services pour soutenir la conception de recherche de haute qualité. Santé Cannabis se consacre également à la formation des professionnels de la santé et à assister le développement de cliniques avant-gardistes dédiées au cannabis médical à travers le monde.

En tant que traitement médical encore non approuvé, le cannabis médical n’est souvent envisagé qu’après un long parcours du patient dans le système de santé. Les besoins des patients sont élevés et la stigmatisation de longue date exige un service d’assistance réactif et une éducation dédiée aux patients. Ce type de service requiert beaucoup de ressources, surtout lorsque les opérateurs des cliniques disposent de peu de détails. Cet article présente plusieurs ressources destinées à assister la prestation de soins de qualité, efficaces et testés par l’équipe de Santé Cannabis.

Se lancer dans une pratique intégrant le cannabis médical comporte des défis et peu de conseils sont disponibles de la part des cliniciens et des opérateurs expérimentés. Les médecins et les professionnels de la santé qui développent une pratique dédiée au cannabis médical bénéficieront du partage des années d’expérience acquises par l’équipe de Santé Cannabis et décrites dans cet article ; cela inclut le développement d’un plan opérationnel qui intègre les objectifs, les besoins de la communauté et les ressources disponibles.

Lorsqu’elles sont bien conçues, les cliniques dédiées au cannabis médical offrent une opportunité inégalée de collecter de données du monde réel ainsi que de recruter et réaliser des essais cliniques. Que la recherche clinique soit une initiative prioritaire lors du lancement de la clinique ou dans les années suivantes, une planification réfléchie est primordiale pour garantir la qualité et l’efficacité de la collecte de données.

L’évolution globale importante des cadres réglementaires observée au cours des dernières années représente une validation. La validation d’une option de traitement essentielle pour les patients, revendiquée depuis des décennies par les défenseurs des droits des patients, les médecins et les professionnels de la santé qui soutiennent l’accès aux médicaments à base de cannabinoïdes.

Il est évident que l’accès au cannabis médical va continuer à se développer à l’international ; de même, il y a un besoin croissant d’établir des normes de pratique clinique pour adéquatement assister les patients et la communauté médicale. Une prestation de services efficace ne sera possible qu’en accroissant la collaboration entre les professionnels de la santé à l’international pour échanger des connaissances, partager des expériences et optimiser le développement des ressources dans les années à venir.

Avec Santé Cannabis, vous trouverez des opportunités de collaboration et de formation innovantes et pratiques pour les médecins et les professionnels de la santé internationaux, en plus d’avoir accès à des conseils personnalisés de notre équipe d’experts.

Pour discuter de votre projet et savoir si Santé Cannabis pourrait accélérer votre développement, contactez-nous. D’une équipe innovatrice à une autre, nous sommes impatients de vous rencontrer.

Auteur

Erin Prosk

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À l’occasion de la Journée Mondiale de la sclérose en plaques (le 30 mai), nous explorons les informations les plus récentes sur la sclérose en plaques et les traitements à base de cannabinoïdes. 

En tant que cliniciens et chercheurs, nous partageons les éléments importants à retenir pour les professionnels de la santé, la littérature la plus récente sur la SP et les traitements à base de cannabinoïdes, des informations provenant de nos cliniques et le point de vue de l’une de nos défenseurs des droits des patients.

Qu’est-ce que la sclérose en plaques (SP) ?

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune et neurodégénérative qui affecte la moelle épinière et le cerveau, amenant divers symptômes en fonction de la partie du système nerveux central qui est affectée. Une maladie auto-immune est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque des parties saines du corps. 

Dans la SP, les cellules impliquées dans la neuro-inflammation prennent la myéline (la barrière protectrice autour des neurones) pour un antigène étranger et l’attaquent à répétition. La gaine de myéline peut être réparée, mais elle garde des cicatrices. C’est donc l’accumulation de cicatrices dans de multiples zones qui provoque un large éventail de symptômes.

Les symptômes les plus fréquents sont la spasticité, la douleur, les tremblements, l’altération de l’équilibre et de la coordination, la difficulté à marcher, la fatigue, la dépression, les dysfonctionnements intestinaux et de la vessie, les troubles cognitifs et les troubles sensoriels. Il n’y a pas deux cas identiques, et des personnes différentes expérimenteront des symptômes différents à différentes intensités. 

La sclérose en plaques est divisée en quatre sous-types en fonction de l’évolution de la maladie, notamment de la fréquence des poussées (attaques) : le syndrome clinique isolé (SCI), la forme cyclique (poussées-rémissions) (SPRR), la forme progressive secondaire (SPPS) et la forme progressive primaire (SPPP). 

La sclérose en plaques est l’une des maladies neurologiques les plus communes, touchant 2,8 millions de personnes dans le monde. La sclérose en plaques peut se manifester à tout âge, mais est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées de 20 à 49 ans. Elle est plus fréquemment observée chez les femmes que chez les hommes. 

Le Canada a l’un des taux les plus élevés de sclérose en plaques avec une prévalence estimée à 250 pour 100 000 habitants. 

9 éléments à retenir pour les cliniciens, de la part des cliniciens de Santé Cannabis :

1. 1. Au Québec, le cannabis médical ne doit être envisagé qu’après l’échec des traitements de première intention. Après avoir essayé d’autres traitements, vous pouvez envisager de discuter des traitements à base de cannabinoïdes avec votre patient. Si vous ne savez pas par où commencer, vous pouvez vous inscrire à notre Programme de formation pour prescripteurs et accéder à des ressources éducatives et à une ligne d’assistance médicale. 
   2. Il existe des preuves scientifiques concluantes qui soutiennent l’utilisation du cannabis médical pour la spasticité liée à la SP (GW Pharma Ltd 2012).
   3. Le delta-9-Tétrahydrocannabinol (THC) est le cannabinoïde identifié dans les études comme étant bénéfique pour la spasticité chez les patients atteints de SP. En clinique, nous constatons généralement que le THC peut aider à soulager la spasticité et les douleurs liées à la SP. De plus, le cannabidiol (CBD) peut aider certains patients souffrant de spasticité ou de douleur. Le CBD a l’avantage de ne pas avoir beaucoup d’effets indésirables et ne produit pas l’effet indésirable d’euphorie, qui est typiquement associé au cannabis. 
   4. Le THC a plus d’effets indésirables que le CBD, notamment l’euphorie et la sensation d’être «gelé». Cependant, il est possible de prendre du THC médicalement sans avoir d’effets indésirables ou sans se sentir «gelé» : la clé est de commencer à de très faibles doses et d’augmenter très lentement la dose.
   5. Les plans de traitement pour les différents symptômes liés à la SP sont décrits dans le matériel éducatif que nous proposons dans le cadre de notre Programme de formation pour prescripteurs. 
   6. En raison de la très faible quantité de récepteurs cannabinoïdes dans la moelle épinière, il est impossible de mourir d’une overdose de cannabis (Organisation mondiale de la santé). Toutefois, des accidents peuvent être associés à des facultés affaiblies par les effets secondaires du cannabis. 
   7. Le cannabis a des contre-indications comme beaucoup d’autres médicaments; il est important de connaître les contre-indications et d’évaluer les patients avant d’initier un traitement à base de cannabinoïdes.
   8. Les capsules sont des huiles concentrées placées dans une capsule à des doses spécifiques et peuvent remplacer l’huile de cannabis pour une méthode d’administration par ingestion (action prolongée). Cela peut en faire une méthode d’administration privilégiée pour certains patients.
   9. Les patients avec la sclérose en plaques ont souvent des problèmes de sommeil; le cannabis au coucher peut aider à dormir sans se soucier autant des conséquences des effets indésirables (Zajicek et al. 2003; Schabas et al., 2019).

    

« En tant qu’infirmière moi-même, je sais à quel point il est important d’examiner et de s’informer à propos des options de traitement pour les patients que je vois. En tant que professionnels de la santé, nous avons la responsabilité de nous tenir bien informés pour la sécurité et la qualité de vie de nos patients, et cela inclut de se renseigner sur les traitements à base de cannabinoïdes. »

-Andrée Charbonneau, Infirmière, Coordonnatrice de l’équipe infirmière

Les traitements disponibles en ce moment

Il n’existe actuellement aucun médicament pour guérir la SP, mais plusieurs traitements pharmaceutiques existent pour contrôler l’inflammation, gérer les poussées et les symptômes concomitants de la SP. Les médicaments modificateurs de l’évolution de la SP, comme leur nom l’indique, ont un impact sur l’évolution de la maladie ; ils sont généralement efficaces pour la SP cyclique et, en traitement précoce, peuvent être utiles pour prévenir l’invalidité à long terme. Les thérapies symptomatiques sont utilisées pour soulager des symptômes précis, notamment la douleur neuropathique, qui peut être contrôlée par des antidépresseurs, des antiépileptiques et des opioïdes, et la spasticité, qui peut être traitée par des relaxants musculaires. 

Des recommandations générales relatives au mode de vie, telles que l’exercice et une alimentation équilibrée, peuvent également être bénéfiques aux patients.

Les traitements à base de cannabinoïdes dans la SP 

La recherche sur la SP et les cannabinoïdes a débuté il y a plus de quinze ans avec un vaste essai contrôlé avec placebo et randomisé sur 630 patients avec la sclérose en plaques stable et avec spasticité musculaire (Zajicek et al. 2003, 2005). Les patients recevaient de façon aléatoire soit le placebo, un extrait oral de cannabis (THC:CBD), ou du delta-9-THC, en commençant par une dose quotidienne de 5 mg jusqu’à une dose maximale de 25 mg/jour de médicament actif pour une durée totale de 15 semaines. 

L’objectif de l’étude était de vérifier l’efficacité de l’extrait de cannabis ou du delta-9-THC pour le traitement de la spasticité et d’autres symptômes de la SP. Les résultats ont indiqué une réduction de la spasticité auto-rapportée par les patients. Un résultat secondaire inattendu était une réduction des admissions à l’hôpital pour des poussées, tant dans le groupe prenant l’extrait de cannabis que dans celui avec delta-9-THC. Les auteurs ont mentionné que les patients de l’essai avaient une SP à progression lente; étant donné qu’il existe des récepteurs cannabinoïdes sur les cellules du système immunitaire, la réduction du taux de poussées dans une telle affection auto-immune est un résultat qui bénéficierait d’être étudié de façon plus approfondie.

Spasticité, douleur, dysfonctionnement de la vessie

Depuis, l’efficacité potentielle des traitements à base de cannabinoïdes a été étudiée principalement pour les symptômes de spasticité, de douleur et de dysfonctionnement de la vessie (lisez plus sur la spasticité de la SP et les traitements à base de cannabinoïdes ici). Il a été démontré que les cannabinoïdes et le système endocannabinoïde jouent un rôle dans la réduction de la spasticité dans des modèles animaux (Chiurchiù et al. 2018 ; Baker et al. 2001 ; Nielsen et al. 2018 ; Zettl et al. 2016). Le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) semble être efficace pour réduire la spasticité dans des modèles animaux et chez l’humain (Nielsen et al. 2018).

Revues systématiques

Des revues systématiques récents fournissent des détails : 

Nielsen et collègues (2019) ont examiné 27 études et se sont penchés sur la spasticité chez des patients adultes atteints de diverses pathologies, dont la sclérose en plaques (21 études). 

• Les études analysées ont examiné l’effet du THC, du CBD, des formulations THC:CBD, des cannabinoïdes synthétiques dronabinol et nabilone, du cannabis inhalé (fumé) et des extraits cannabinoïdes oraux. 
• Les résultats étaient contradictoires entre les études identifiées dans la revue, beaucoup d’entre elles rapportant des effets positifs sur certaines mesures de la spasticité mais pas toutes, et la plupart des effets positifs étant basés sur des mesures évaluées par les patients plutôt que par les cliniciens.

Nielsen et collègues (2018), dans leur revue systématique de 11 revues (32 études) sur les symptômes de la SP et les cannabinoïdes/cannabis, ont conclu que les revues ont identifié des preuves qui soutiendraient des essais de cannabinoïdes pour le traitement de la spasticité chez les patients atteints de SP.

Torres-Moreno et collègues (2018) ont examiné 17 essais cliniques randomisés afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance des traitements à base de cannabinoïdes par rapport au placebo pour le traitement des symptômes (spasticité, douleur et dysfonctionnement vésical) chez les patients avec SP. 

• Les interventions expérimentales étudiées étaient les extraits de cannabis par voie orale ; l’extrait de cannabis par voie oromucosale/nabiximols ; le dronabinol (par voie orale) ; et le nabilone (par voie orale) évalué comme traitement d’appoint à la gabapentine (anticonvulsivant). 
• Les résultats concernant le symptôme de la douleur ont montré des différences statistiquement significatives en faveur des extraits de cannabis, du nabilone et du dronabinol. 
• Des différences statistiquement significatives ont été observées en faveur des extraits de cannabis et du dronabinol par rapport au placebo pour le dysfonctionnement de la vessie. 
• Néanmoins, la plupart des effets thérapeutiques rapportés pour ces deux symptômes étaient faibles. 

Globalement, les études démontrent que les cannabinoïdes ont des propriétés thérapeutiques utiles pour le traitement de certains symptômes de la SP. Les traitements à base de cannabinoïdes, qu’ils soient d’origine végétale ou synthétique, semblent améliorer la perception qu’ont les patients des symptômes de spasticité, de douleur et de dysfonctionnement de la vessie. Cependant, cette efficacité perçue n’est pas clairement démontrée par des mesures objectives fondées sur des données cliniques. C’est à la fois un point négatif, car cela limite les preuves à l’appui des traitements à base de cannabinoïdes, et un indicateur intéressant, car les patients peuvent être plus sensibles à l’amélioration des symptômes que ce qui est mesurable par les cliniciens.

Les attentes des cliniciens

Les cliniciens doivent avoir des attentes réalistes quant à l’efficacité des cannabinoïdes, car les effets thérapeutiques peuvent être faibles. Il existe d’autres applications ou symptômes de la SP pour lesquels les cannabinoïdes pourraient être utiles (propriétés modificatrices de l’évolution de la maladie, fonction urinaire), mais les preuves à l’appui sont mitigées.

La recherche sur la SP et les traitements à base de cannabinoïdes est un bon exemple de ce qu’il est possible de faire lorsqu’on poursuit des études rigoureuses : après plusieurs essais cliniques randomisés, la formulation oromucosale de nabiximols a été approuvée au Canada pour l’indication des spasmes dans cette maladie. (GW Pharma Ltd 2012). Cependant, un avis récent de Santé Canada indique que le nabiximols n’est plus reconnu comme traitement de la douleur neuropathique dans la SP en raison du manque de données probantes.

La SP à Santé Cannabis

D’après notre plus récente analyse de base de données portant sur 1 275 patients entre juillet 2020 et mars 2021, 34 (2,7 %) patients avaient un diagnostic primaire de SP, et étaient âgés de 23 à 68 ans (moyenne de 49 ans). 25 d’entre eux (73,5 %) sont identifiés comme des femmes.

Parmi ces patients avec la SP, 70% (24 patients) sont venus à Santé Cannabis pour évaluer la possibilité d’obtenir un traitement à base de cannabinoïdes pour la douleur et 15% pour la spasticité. Les autres (5 patients) sont venus pour des troubles du sommeil, des maux de tête, des engourdissements dans les jambes et une rigidité musculaire. Tous les patients présentaient des symptômes secondaires, notamment des troubles du sommeil (19%), de la fatigue (18%), de l’anxiété (14%), de la spasticité (14%), de la dépression (10%), des migraines et des maux de tête (6%), du stress (4%), des problèmes liés à la nutrition (3%) et de la rigidité musculaire (3%). Cette présentation de symptômes multiples corrobore le large spectre de profils de la SP chez les individus et confirme que les patients cherchent à soulager plusieurs symptômes simultanément.

En ce qui concerne les antécédents de consommation de cannabis, la plupart des patients n’étaient pas à leur premier essai de cannabis : 50 % avaient essayé le cannabis dans une tentative de se soigner eux-mêmes, 26,5 % l’avaient essayé de manière récréative et 14,7 % ne l’avaient jamais essayé.

Presque tous les patients ont reçu une autorisation pour un traitement incluant au moins un extrait d’huile ingéré. 65% des patients ont reçu une prescription pour une formulation équilibrée en CBD et THC – car si la littérature suggère d’utiliser le THC pour soulager certains symptômes de la SP, le CBD peut aider à contrebalancer certains des effets indésirables du THC.

Grâce à l’utilisation de nos données du monde réel, notre clinique s’efforce d’offrir de meilleurs soins aux patients en faisant progresser la science. 

« Ça fait maintenant 42 ans que je vis avec la sclérose en plaques. J’ai pris toutes sortes de médicaments et petit à petit, mes doses ont dû augmenter et je me suis retrouvée avec des doses très élevées pour plusieurs médicaments. J’avais beaucoup d’effets secondaires et je me sentais parfois comme un zombie. J’avais toujours de la douleur même si j’étais sur les plus hautes doses. C’est à ce moment-là que mon neurologue m’a parlé d’une étude très sérieuse sur le cannabis médical et m’a suggéré d’y participer. J’ai donc tenté ma chance malgré mes appréhensions sur le cannabis en général… Finalement, …, j’ai pu à la fois réduire ma médication et contrôler ma douleur. Je me sens chanceuse que mon neurologue m’ait envoyé dans cette direction. » Lisez le témoignage de Joanne, une patiente de Santé Cannabis.

La combinaison d’une formation formelle des professionnels de la santé et d’une recherche de haute qualité est essentielle pour accroître la sélection des traitements de la SP et fournir les meilleurs soins aux patients. 

Joignez-vous à nous pour travailler à l’élaboration de traitements de la plus haute qualité pour les personnes avec la sclérose en plaques.  

Santé Cannabis s’engage à faire progresser les connaissances sur la SP et les traitements à base de cannabinoïdes, et à ce titre, nous offrons des services de recherche aux entreprises et aux institutions intéressées par le développement d’études cliniques. 

Pour les cliniciens qui traitent actuellement des personnes avec la SP et qui souhaitent inclure le cannabis médical à leur pratique, nos préceptorats sont disponibles pour tous les médecins locaux et internationaux. Pour les prescripteurs du Québec, nous offrons également un programme de formation gratuit sur les traitements à base de cannabinoïdes et sur la façon de les prescrire.

Auteur

Dr. Lucile Rapin

Ressources

https://scleroseenplaques.ca/ 

https://scleroseenplaques.ca/sujets-dactualite/cannabis#

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La plupart d’entre nous a fait l’expérience du système de santé dans des moments difficiles, de stress, de confusion – et souvent, dans ces moments sombres, les infirmières et infirmiers sont pour nous comme comme un phare lumineux. Chez Santé Cannabis, notre équipe infirmière est un élément essentiel de notre modèle de soins. Ce sont les premiers professionnels de la santé que nos patients voient, et ceux qui les accompagnent tout au long de leur plan de traitement.

Le cannabis médical est un long parcours; pour de nombreux patients, c’est un parcours plein d’inconnus et d’embûches, mais que nos infirmières et infirmiers naviguent de façon experte. Nos infirmières écoutent. Elles se font poser des questions difficiles, angoissantes et embarrassantes. Elles éduquent. Elles guident. Elles défendent les droits des patients. Nous ne serions jamais allé aussi loin sans elles.

Cette année, le thème de la Semaine nationale des soins infirmiers est « nous répondons à l’appel », ce qui témoigne de la profonde vocation et de l’engagement de nos infirmières et infirmiers dans leur rôle auprès des patients. Mais pendant la COVID-19, beaucoup de ces appels se sont concrétisés – de la part de patients de tout le Québec, cherchant à obtenir un traitement auprès de quelqu’un qui comprend, qui se soucie et qui possède un haut niveau d’expertise. Nos infirmières et infirmiers ont fait preuve d’une ténacité et d’un moral incroyables, passant des cliniques à leur domicile lorsque nous avons adopté la télémédecine en mars dernier, et bientôt de retour en clinique.

L’équipe infirmière de Santé Cannabis est un groupe d’individus divers et dévoués, en plus d’être motivés par notre mission – qui consiste à avoir un impact positif sur la santé de notre communauté. Leur compassion, leur dévouement à améliorer la vie des patients est clairement démontré par les commentaires positifs reçus de la part de nos patients et par la demande croissante pour nos services. 

Santé Cannabis tient à remercier l’équipe infirmière pour son travail exceptionnel et son dévouement continu envers notre mission, non seulement cette semaine mais à chaque jour.

Rencontrez certains membres de notre équipe infirmière

Naomie Parrot, Infirmière Coordonnatrice

Je travaille à Santé Cannabis pour vivre une expérience unique en tant qu’infirmière dans une pratique privée. Je me sens valorisée au travail et je relève de nouveaux défis chaque jour. L’équipe est stimulante, on se sent très proche les uns des autres. La partie la plus significative et la plus gratifiante de mon travail est d’accompagner les patients pour contribuer à soulager leurs symptômes et à améliorer leur qualité de vie.

Nous adaptons les plans de traitements pour répondre aux besoins de chaque patient; nous leur donnons un enseignement complet sur le cannabis médical et nous les accompagnons dans leur traitement. Nous enseignons à propos des différentes molécules (THC, CBD), les indications, les effets secondaires, les précautions et contre-indications ainsi que l’ajustement de doses et l’administration du produit. Cette éducation permet aux patients d’être bien guidés dans leur cheminement thérapeutique.

J’apprécie les progrès que j’ai faits à Santé Cannabis au fil des ans, passant d’infirmière à chef d’équipe et à coordonnatrice. J’ai trouvé de la flexibilité et un mode de vie équilibré en travaillant en pratique privée plutôt qu’à l’hôpital.

J’aimerais aussi parler de Gigi, petite caniche toy de 4 lb, qui est arrivée chez moi pendant la COVID. En télétravail, j’ai maintenant une nouvelle collègue qui remplit mes journées avec encore plus de bonheur. Elle a fait quelques apparitions surprises dans certaines réunions et nous fait bien rire!

Derek English, Infirmier de recherche

Je suis passionné par le fait d’aider les gens, par la douleur chronique et par le cannabis médical. J’ai suivi une formation en chirurgie orthopédique où j’ai eu l’occasion de traiter des personnes souffrant de toutes sortes de douleurs, ce qui m’a aidé à être plus compréhensif, patient et compatissant. J’ai eu affaire à de nombreux patients frustrés qui n’obtenaient pas ce dont ils avaient besoin dans le système de santé et j’ai commencé à comprendre que la médecine traditionnelle n’est pas toujours la solution pour tout le monde. 

Depuis que j’ai rejoint Santé Cannabis, j’ai eu la chance de vivre de nombreuses expériences enrichissantes et étonnantes, mais le fait de pouvoir contribuer à ce que beaucoup de nos patients aient une vie plus active et améliorent leur qualité de vie globale a ravivé mon enthousiasme pour les soins infirmiers.

Depuis la COVID, je me suis occupé avec toutes sortes de nouveaux passe-temps passionnants, de la préparation de yogourt avec mon instant pot à une immersion dans le monde de l’art via des blogs, la chaîne youtube smarthistory et des applications artistiques, en passant par le développement de mon intérêt pour le dessin d’animation.

Tania Pellegrino, Éducatrice et cheffe d’équipe

Il est important pour moi d’avoir un impact sur le bien-être de nos patients. Je crois que le cannabis est un traitement complémentaire qui aide beaucoup de personnes souffrant de différents problèmes médicaux. La légalisation du cannabis en octobre 2018 a vraiment été une étape importante pour nous, donnant au cannabis médical beaucoup plus de crédibilité et d’intérêt. À ce moment-là, la clinique s’est également engagée dans de la recherche plus approfondie, ce qui nous a permis d’embaucher beaucoup plus d’employés. C’est incroyable de pouvoir voir cette transition et cette croissance.

J’ai toujours aimé établir des liens enrichissants avec les clients. Avant d’obtenir mon diplôme d’infirmière, j’ai travaillé pendant dix ans dans le secteur des télécommunications, où j’ai pu établir de nombreux liens avec les clients. Je continue à créer ces liens, tant avec les clients qu’avec l’équipe avec laquelle je travaille chaque jour. Mon équipe est tellement agréable, et j’apprécie la flexibilité de nos horaires et le travail à domicile pendant la pandémie.

J’aimerais vous présenter Sophie, mon bouledogue français de 2 ans et demi. Elle est géniale parce qu’elle est enjouée, énergique et fofolle. En plus de tout ce qui la rend géniale, elle souffre malheureusement d’anxiété. Elle redoute terriblement mon retour au bureau et le fait de rester seule toute la journée. Elle me manquera aussi, mais je serai heureuse de revoir nos clients en personne.

Isabelle Fournier, infirmière auxiliaire et éducatrice

Je travaille à Santé Cannabis pour aider les gens. Pour beaucoup, nous sommes le dernier recours et nos patients nous disent souvent que nous leur avons redonné une qualité de vie qu’ils ne pensaient plus possible. J’apprécie vraiment le respect et le soutien que nous apporte l’ensemble de l’équipe médicale, et je pense que nos patients l’apprécient aussi.   

J’ai vécu de nombreuses expériences importantes, mais celle qui m’a le plus marqué est un cas pédiatrique, où nous avons pu travailler aux objectifs de santé de la famille. Un jour, j’ai reçu un appel du père de l’enfant qui m’a expliqué, les larmes aux yeux, la différence qu’il avait observée. 

Je me sens particulièrement qualifiée pour travailler à Santé Cannabis, parce que j’ai subi un accident du travail qui m’a laissé des séquelles permanentes. Je vis avec une douleur constante, de l’insomnie et de l’anxiété, et je peux donc comprendre beaucoup de nos patients de par mon expérience personnelle. J’ai apprécié la possibilité de travailler à domicile durant la COVID et de rencontrer nos patients par télémédecine, car les déplacements peuvent être un obstacle pour beaucoup d’entre eux. J’espère qu’après la COVID, le gouvernement continuera à financer les visites par télémédecine, car cela a été positif pour nos patients, dont beaucoup m’ont dit qu’ils étaient moins anxieux lors de leurs visites.

Mots de remerciement  

Vi Dam, Directrice d’éducation clinique

Je suis tellement heureuse de célébrer notre équipe de soins infirmiers cette semaine ! Les infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires de Santé Cannabis jouent un rôle tellement vital dans nos opérations et leurs actions s’étendent à tous les départements. Vous êtes nos travailleuses essentielles ! Pour moi, particulièrement durant l’année dernière, avec la pandémie et mon absence, vous avez incarné pleinement votre rôle. 

Je ne peux exprimer l’immense reconnaissance que j’ai pour notre équipe de soins; et pour les coordonnatrices des soins infirmiers qui ont assumé tant de responsabilités et qui se sont démarquées comme de véritables leaders pendant mon congé. Vous avez fait preuve de professionnalisme et d’adaptabilité lorsque nous avons dû passer aux consultations virtuelles. Ce n’était pas une tâche facile ! Vous avez été un véritable soutien pour nos collègues médecins ainsi que pour nos patients. 

Nous vous avons pleinement confiance en vous et comptons sur votre empathie, votre compassion et vos compétences de communicateurs et de défenseurs des droits des patients relativement au traitement à base de cannabis médical. Je suis extrêmement fière de l’équipe que nous sommes. Bonne semaine des soins infirmiers 2021 !

Erin Prosk, Présidente

À l’occasion de la semaine d’appréciation des infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires, nous voulons prendre le temps de souligner notre respect et notre reconnaissance pour la contribution individuelle et collective des infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires à Santé Cannabis et aux patients qui ont bénéficiés des soins, de la compassion et de l’éducation éclairée que vous fournissez. Nos infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires sont à la base de Santé Cannabis, en commençant par les consultations individuelles avec les patients jusqu’au rôle critique que vous jouez dans la communauté médicale, soutenant les milliers de médecins et infirmier(ère)s référents du Québec qui font confiance à notre équipe. Je peux dire avec empathie que je suis impressionnée par votre travail quotidien.

Sachez que de ma part et de celle de toute notre équipe, nous avons cette appréciation toutes les semaines, pas seulement celle-ci. Je vous souhaite une excellente semaine !

Michael Dworkind, MD, Directeur médical

Je sais qu’il va sans dire que j’apprécie énormément notre équipe infirmière cette semaine et chaque semaine, chaque jour et parfois chaque minute, pour tout le soutien et l’expertise que vous nous apportez, à moi et aux autres médecins, afin de fournir d’excellents soins à nos patients. Je me sens tellement privilégié de travailler dans votre entreprise et avec une telle passion pour notre objectif important. 

J’espère que vous êtes fiers de votre contribution et de votre leadership en matière de cannabis médical pour tous les infirmières et infirmiers du Québec.

Merci à nos infirmières et infirmiers 

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