La plupart d’entre nous a fait l’expérience du système de santé dans des moments difficiles, de stress, de confusion – et souvent, dans ces moments sombres, les infirmières et infirmiers sont pour nous comme comme un phare lumineux. Chez Santé Cannabis, notre équipe infirmière est un élément essentiel de notre modèle de soins. Ce sont les premiers professionnels de la santé que nos patients voient, et ceux qui les accompagnent tout au long de leur plan de traitement.

Le cannabis médical est un long parcours; pour de nombreux patients, c’est un parcours plein d’inconnus et d’embûches, mais que nos infirmières et infirmiers naviguent de façon experte. Nos infirmières écoutent. Elles se font poser des questions difficiles, angoissantes et embarrassantes. Elles éduquent. Elles guident. Elles défendent les droits des patients. Nous ne serions jamais allé aussi loin sans elles.

Cette année, le thème de la Semaine nationale des soins infirmiers est « nous répondons à l’appel », ce qui témoigne de la profonde vocation et de l’engagement de nos infirmières et infirmiers dans leur rôle auprès des patients. Mais pendant la COVID-19, beaucoup de ces appels se sont concrétisés – de la part de patients de tout le Québec, cherchant à obtenir un traitement auprès de quelqu’un qui comprend, qui se soucie et qui possède un haut niveau d’expertise. Nos infirmières et infirmiers ont fait preuve d’une ténacité et d’un moral incroyables, passant des cliniques à leur domicile lorsque nous avons adopté la télémédecine en mars dernier, et bientôt de retour en clinique.

L’équipe infirmière de Santé Cannabis est un groupe d’individus divers et dévoués, en plus d’être motivés par notre mission – qui consiste à avoir un impact positif sur la santé de notre communauté. Leur compassion, leur dévouement à améliorer la vie des patients est clairement démontré par les commentaires positifs reçus de la part de nos patients et par la demande croissante pour nos services. 

Santé Cannabis tient à remercier l’équipe infirmière pour son travail exceptionnel et son dévouement continu envers notre mission, non seulement cette semaine mais à chaque jour.

Rencontrez certains membres de notre équipe infirmière

Naomie Parrot, Infirmière Coordonnatrice

Je travaille à Santé Cannabis pour vivre une expérience unique en tant qu’infirmière dans une pratique privée. Je me sens valorisée au travail et je relève de nouveaux défis chaque jour. L’équipe est stimulante, on se sent très proche les uns des autres. La partie la plus significative et la plus gratifiante de mon travail est d’accompagner les patients pour contribuer à soulager leurs symptômes et à améliorer leur qualité de vie.

Nous adaptons les plans de traitements pour répondre aux besoins de chaque patient; nous leur donnons un enseignement complet sur le cannabis médical et nous les accompagnons dans leur traitement. Nous enseignons à propos des différentes molécules (THC, CBD), les indications, les effets secondaires, les précautions et contre-indications ainsi que l’ajustement de doses et l’administration du produit. Cette éducation permet aux patients d’être bien guidés dans leur cheminement thérapeutique.

J’apprécie les progrès que j’ai faits à Santé Cannabis au fil des ans, passant d’infirmière à chef d’équipe et à coordonnatrice. J’ai trouvé de la flexibilité et un mode de vie équilibré en travaillant en pratique privée plutôt qu’à l’hôpital.

J’aimerais aussi parler de Gigi, petite caniche toy de 4 lb, qui est arrivée chez moi pendant la COVID. En télétravail, j’ai maintenant une nouvelle collègue qui remplit mes journées avec encore plus de bonheur. Elle a fait quelques apparitions surprises dans certaines réunions et nous fait bien rire!

Derek English, Infirmier de recherche

Je suis passionné par le fait d’aider les gens, par la douleur chronique et par le cannabis médical. J’ai suivi une formation en chirurgie orthopédique où j’ai eu l’occasion de traiter des personnes souffrant de toutes sortes de douleurs, ce qui m’a aidé à être plus compréhensif, patient et compatissant. J’ai eu affaire à de nombreux patients frustrés qui n’obtenaient pas ce dont ils avaient besoin dans le système de santé et j’ai commencé à comprendre que la médecine traditionnelle n’est pas toujours la solution pour tout le monde. 

Depuis que j’ai rejoint Santé Cannabis, j’ai eu la chance de vivre de nombreuses expériences enrichissantes et étonnantes, mais le fait de pouvoir contribuer à ce que beaucoup de nos patients aient une vie plus active et améliorent leur qualité de vie globale a ravivé mon enthousiasme pour les soins infirmiers.

Depuis la COVID, je me suis occupé avec toutes sortes de nouveaux passe-temps passionnants, de la préparation de yogourt avec mon instant pot à une immersion dans le monde de l’art via des blogs, la chaîne youtube smarthistory et des applications artistiques, en passant par le développement de mon intérêt pour le dessin d’animation.

Tania Pellegrino, Éducatrice et cheffe d’équipe

Il est important pour moi d’avoir un impact sur le bien-être de nos patients. Je crois que le cannabis est un traitement complémentaire qui aide beaucoup de personnes souffrant de différents problèmes médicaux. La légalisation du cannabis en octobre 2018 a vraiment été une étape importante pour nous, donnant au cannabis médical beaucoup plus de crédibilité et d’intérêt. À ce moment-là, la clinique s’est également engagée dans de la recherche plus approfondie, ce qui nous a permis d’embaucher beaucoup plus d’employés. C’est incroyable de pouvoir voir cette transition et cette croissance.

J’ai toujours aimé établir des liens enrichissants avec les clients. Avant d’obtenir mon diplôme d’infirmière, j’ai travaillé pendant dix ans dans le secteur des télécommunications, où j’ai pu établir de nombreux liens avec les clients. Je continue à créer ces liens, tant avec les clients qu’avec l’équipe avec laquelle je travaille chaque jour. Mon équipe est tellement agréable, et j’apprécie la flexibilité de nos horaires et le travail à domicile pendant la pandémie.

J’aimerais vous présenter Sophie, mon bouledogue français de 2 ans et demi. Elle est géniale parce qu’elle est enjouée, énergique et fofolle. En plus de tout ce qui la rend géniale, elle souffre malheureusement d’anxiété. Elle redoute terriblement mon retour au bureau et le fait de rester seule toute la journée. Elle me manquera aussi, mais je serai heureuse de revoir nos clients en personne.

Isabelle Fournier, infirmière auxiliaire et éducatrice

Je travaille à Santé Cannabis pour aider les gens. Pour beaucoup, nous sommes le dernier recours et nos patients nous disent souvent que nous leur avons redonné une qualité de vie qu’ils ne pensaient plus possible. J’apprécie vraiment le respect et le soutien que nous apporte l’ensemble de l’équipe médicale, et je pense que nos patients l’apprécient aussi.   

J’ai vécu de nombreuses expériences importantes, mais celle qui m’a le plus marqué est un cas pédiatrique, où nous avons pu travailler aux objectifs de santé de la famille. Un jour, j’ai reçu un appel du père de l’enfant qui m’a expliqué, les larmes aux yeux, la différence qu’il avait observée. 

Je me sens particulièrement qualifiée pour travailler à Santé Cannabis, parce que j’ai subi un accident du travail qui m’a laissé des séquelles permanentes. Je vis avec une douleur constante, de l’insomnie et de l’anxiété, et je peux donc comprendre beaucoup de nos patients de par mon expérience personnelle. J’ai apprécié la possibilité de travailler à domicile durant la COVID et de rencontrer nos patients par télémédecine, car les déplacements peuvent être un obstacle pour beaucoup d’entre eux. J’espère qu’après la COVID, le gouvernement continuera à financer les visites par télémédecine, car cela a été positif pour nos patients, dont beaucoup m’ont dit qu’ils étaient moins anxieux lors de leurs visites.

Mots de remerciement  

Vi Dam, Directrice d’éducation clinique

Je suis tellement heureuse de célébrer notre équipe de soins infirmiers cette semaine ! Les infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires de Santé Cannabis jouent un rôle tellement vital dans nos opérations et leurs actions s’étendent à tous les départements. Vous êtes nos travailleuses essentielles ! Pour moi, particulièrement durant l’année dernière, avec la pandémie et mon absence, vous avez incarné pleinement votre rôle. 

Je ne peux exprimer l’immense reconnaissance que j’ai pour notre équipe de soins; et pour les coordonnatrices des soins infirmiers qui ont assumé tant de responsabilités et qui se sont démarquées comme de véritables leaders pendant mon congé. Vous avez fait preuve de professionnalisme et d’adaptabilité lorsque nous avons dû passer aux consultations virtuelles. Ce n’était pas une tâche facile ! Vous avez été un véritable soutien pour nos collègues médecins ainsi que pour nos patients. 

Nous vous avons pleinement confiance en vous et comptons sur votre empathie, votre compassion et vos compétences de communicateurs et de défenseurs des droits des patients relativement au traitement à base de cannabis médical. Je suis extrêmement fière de l’équipe que nous sommes. Bonne semaine des soins infirmiers 2021 !

Erin Prosk, Présidente

À l’occasion de la semaine d’appréciation des infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires, nous voulons prendre le temps de souligner notre respect et notre reconnaissance pour la contribution individuelle et collective des infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires à Santé Cannabis et aux patients qui ont bénéficiés des soins, de la compassion et de l’éducation éclairée que vous fournissez. Nos infirmier(ère)s et infirmier(ère)s auxiliaires sont à la base de Santé Cannabis, en commençant par les consultations individuelles avec les patients jusqu’au rôle critique que vous jouez dans la communauté médicale, soutenant les milliers de médecins et infirmier(ère)s référents du Québec qui font confiance à notre équipe. Je peux dire avec empathie que je suis impressionnée par votre travail quotidien.

Sachez que de ma part et de celle de toute notre équipe, nous avons cette appréciation toutes les semaines, pas seulement celle-ci. Je vous souhaite une excellente semaine !

Michael Dworkind, MD, Directeur médical

Je sais qu’il va sans dire que j’apprécie énormément notre équipe infirmière cette semaine et chaque semaine, chaque jour et parfois chaque minute, pour tout le soutien et l’expertise que vous nous apportez, à moi et aux autres médecins, afin de fournir d’excellents soins à nos patients. Je me sens tellement privilégié de travailler dans votre entreprise et avec une telle passion pour notre objectif important. 

J’espère que vous êtes fiers de votre contribution et de votre leadership en matière de cannabis médical pour tous les infirmières et infirmiers du Québec.

Merci à nos infirmières et infirmiers 

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En août 2010, le nabiximols – nom commercial Sativex – est devenu le premier médicament naturel à base de cannabis à être entièrement approuvé par Santé Canada pour une indication spécifique. Traitement d’appoint pour la spasticité dans la sclérose en plaques, ce médicament a obtenu au fil des ans l’approbation d’organismes de réglementation en France, en Allemagne, au Royaume-Uni et dans plusieurs autres pays.

Des études récentes suggèrent que les traitements médicaux à base de cannabis sont généralement populaires auprès des patients atteints de sclérose en plaques. Pourtant, aujourd’hui encore, la grande majorité des patients atteints de SEP qui utilisent le cannabis médical continuent de privilégier les huiles, les atomiseurs et autres produits à base de cannabis médical au détriment du nabiximols. 

Pourquoi tant de patients atteints de sclérose en plaques et leurs médecins continuent-ils à se fier à des traitements médicaux à base de cannabis non approuvés alors qu’un cannabinoïde pharmaceutique naturel est disponible ? La réponse est liée à une combinaison de facteurs, notamment les obstacles économiques à l’accès et l’importance de traitements personnalisés et adaptables.

Sclérose en plaques et spasticité

La sclérose en plaques est caractérisée par la démyélinisation, un processus par lequel les cellules impliquées dans la neuro-inflammation attaquent la gaine de myéline qui recouvre les nerfs comme si c’était un antigène étranger. Si la gaine de myéline peut être réparée, les attaques n’en laissent pas moins des cicatrices, dont l’accumulation provoque un large éventail de symptômes. 

Environ 50 % des patients atteints de SEP éprouvent une certaine douleur associée à la maladie.

Les symptômes les plus fréquents de la SEP sont la douleur neuropathique, la spasticité, le dysfonctionnement de la vessie et la fatigue. On pense que la spasticité touche environ 80 % des patients atteints de SEP, avec des symptômes allant d’une légère tension musculaire à des spasmes et des contractions involontaires douloureuses. 

Le baclofène, un relaxant musculaire et un médicament antispasmodique, est souvent prescrit pour traiter la spasticité, mais les recherches suggèrent que 25 à 30 % des patients atteints de SEP ne répondent pas au médicament. 

Pour ces patients, le nabiximols pourrait être une option potentielle. 

Le nabiximols et la spasticité résistante au traitement

Le nabiximols est un extrait naturel de cannabis qui consiste principalement de THC et de CBD de la plante de cannabis, disponible sous forme d’atomiseur et administré par voie oromucosale en dose contrôlée. C’est généralement la première option de traitement à base de cannabis médical que les médecins de Santé Cannabis envisagent pour les patients atteints de spasticité résistante au traitement.

Mais le nabiximols n’est pas couverts par les régimes provinciaux d’assurance maladie au Canada, et ne sont couverts que par certains assureurs privés. Le coût mensuel des traitements variant entre 226 et 903 dollars, le médicament est rarement une option abordable pour les patients. Pour contrer cet obstacle à l’accès, Santé Cannabis a développé des alternatives efficaces en utilisant des atomiseur et des huiles de cannabis médical pour traiter la spasticité dans la SEP.

POUR EN SAVOIR PLUS SUR LES RECOMMANDATIONS DE TRAITEMENT DE LA SPASTICITÉ DANS LA SCLÉROSE EN PLAQUES, INSCRIVEZ-VOUS À NOTRE PROGRAMME DE FORMATION POUR MÉDECINS

Test de différents ratios : L’importance d’une approche personnalisée

Le nabiximols est un produit avec un ratio équilibré de THC et CBD (2,7 mg à 2,5 mg). Chez Santé Cannabis, la majorité des traitements sont initiés avec des produits qui ont un ratio de  THC : CBD équilibré, en particulier si les patients sont inexpérimentés avec le cannabis car certaines preuves suggèrent que le CBD atténue certains des effets psychoactifs du THC. 

Mais le cannabis médical nécessite une approche très personnalisée pour être efficace. 

Si des produits équilibrés THC:CBD peuvent être efficaces pour beaucoup, ils ne constituent pas nécessairement le rapport optimal pour chaque patient. 

En effet, certains patients peuvent bénéficier d’une augmentation des taux de CBD ou de THC. L’utilisation d’huiles de cannabis médical permet aux patients de tester différents ratios pour trouver la bonne combinaison qui répond à leurs objectifs thérapeutiques, ce qui n’est pas possible avec les cannabinoïdes pharmaceutiques. 

La nécessité de poursuivre la recherche

Une revue de 2019 de 27 études différentes sur la spasticité chez des patients adultes atteints de diverses affections, dont 21 études sur des patients atteints de sclérose en plaques, a démontré le soutien à l’essai des cannabinoïdes comme traitement de la spasticité ou de la douleur chez les patients atteints de SEP.

Les revues d’études « ont trouvé des preuves que les produits à base de THC et de THC:CBD peuvent réduire la spasticité ou ont conclu qu’ils étaient généralement favorables aux cannabinoïdes pour traiter la spasticité sur la base des résultats d’études individuelles ou des tendances vers des effets significatifs ». (Nielsen et al. 2019)

Les divergences dans les échelles utilisées pour évaluer l’efficacité des traitements ont parfois rendu difficile la comparaison des résultats de différentes études. Bien que l’échelle d’Ashworth ait été utilisée pour mesurer l’efficacité des traitements sur la spasticité, les chercheurs ont suggéré ces dernières années l’échelle de spasticité de la sclérose en plaques à 88 éléments (MSSS-88) constitue un outil plus précis. (Nielsen et al 2019) (Fu et al 2018)

Des études sérieuses portant spécifiquement sur l’activité de différents composés du cannabis sont encore nécessaires pour mieux comprendre les bienfaits des cannabinoïdes pour les patients atteints de sclérose en plaques.

Pour plus d’information sur le potentiel des traitements médicaux au cannabis pour les symptômes de la sclérose en plaques et l’amélioration de la qualité de vie, communiquez avec nous. 

Les patients qui optent pour une approche qui combine un traitement médical au cannabis soigneusement contrôlé avec une activité physique, une meilleure hygiène du sommeil et un traitement et un soutien en santé mentale peuvent souvent améliorer de manière significative leur qualité de vie.

«La fibromyalgie est une maladie que nous voyons beaucoup chez Santé Cannabis et nous avons du succès avec son traitement. Nous pouvons travailler à l’améliorer au fil du temps, mais cela nécessite la pleine participation du patient et, si possible, de sa famille ou de son système de soutien.»

– Dr Michael Dworkind, Directeur Médical de Santé Cannabis

COMPRENDRE LA FIBROMYALGIE

La fibromyalgie est caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques chroniques et les diagnostics incluent généralement d’autres symptômes, tels que la fatigue chronique, le manque de sommeil, des troubles de l’humeur et des problèmes cognitifs. On pense que cette maladie touche un peu moins de deux pour cent des Canadiens, et qu’elle est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans.  

Bien que la physiopathologie de ce trouble reste mal comprise, plusieurs mécanismes possibles ont été avancés, notamment la sensibilisation centrale, la suppression des voies inhibitrices descendantes, l’activité excessive des cellules gliales et les anomalies dans la libération des neurotransmetteurs. Une carence clinique en endocannabinoïdes a également été émise comme hypothèse de pathophysiologie sous-jacente, mais les preuves restent insuffisantes pour étayer cette théorie. [i]

TROUVER LA BONNE SOUCHE ET LA BONNE DOSE DE CANNABIS

Les patients réagissent différemment aux cannabinoïdes, il est donc important de trouver la dose et la souche spécifiques qui répondent à leurs besoins personnels. Grâce à des essais et à l’évaluation continue d’une équipe de soins de santé, les patients peuvent atteindre cet objectif. 

Quoique que les traitements à Santé Cannabis soient initiés avec des produits qui ont des niveaux équilibrés de THC et de CBD (THC:CBD), les patients atteints de fibromyalgie rapportent généralement un plus grand soulagement avec des produits riches en THC. Les produits inhalés riches en THC sont aussi généralement recommandés pour traiter les douleurs aiguës. Par contre, les patients qui n’ont pas d’expérience avec le cannabis devraient introduire le THC lentement pour éviter les effets indésirables. 

Les médecins du Québec qui souhaitent en savoir plus sur les différentes souches de cannabis médical et les recommendations de traitements peuvent s’inscrire au Programme de formation pour médecins pour un accès en ligne à des directives cliniques, du matériel pédagogique et le soutien de notre personnel infirmier.

SOMMEIL ET DOULEUR CHRONIQUE

Trouver le bon type de cannabis n’est pas la seule condition de succès dans le traitement de la fibromyalgie. La recherche et l’expérience clinique montrent qu’un nombre important de patients atteints de fibromyalgie souffrent d’un sommeil non réparateur, souvent parce qu’ils sont fréquemment réveillés par la douleur tout au long de la nuit. Un sommeil optimal est essentiel dans le traitement de la fibromyalgie, avec pas plus et pas moins de huit heures de sommeil profond et réparateur nécessaires la plupart des nuits. 

Pour cela, il peut être nécessaire de combiner un traitement par inhalation d’une souche sédative de cannabis médical pour induire le sommeil, avec l’utilisation d’une huile de cannabis médicale à action prolongée, d’un cannabinoïde pharmaceutique ou d’un produit médical comestible pour maintenir le sommeil. La capacité d’induire et de maintenir une bonne qualité de sommeil est une indication solide de l’efficacité d’un traitement médical à base de cannabis. 

ACTIVITÉ PHYSIQUE ET SANTÉ MENTALE

Un autre élément important du traitement de la fibromyalgie est l’activité physique. Lorsque la douleur de la fibromyalgie est bien contrôlée et que les patients dorment bien, ils peuvent progressivement devenir plus actifs au quotidien. De simples exercices d’aérobie ou une marche rapide, de préférence dans un environnement naturel, peuvent faire une différence notable. 

L’activité physique quotidienne vigoureuse entraîne souvent une amélioration de l’humeur et des perspectives. Après des années de traitements inefficaces, les patients atteints de fibromyalgie chronique peuvent souvent souffrir de dépression ou de troubles d’adaptation. Le soutien des professionnels de la santé mentale peut être un aspect important du plan de traitement pour ces patients. 

Il est important que les médecins et les infirmières mettent l’accent sur les changements du mode de vie dans le traitement continu de tous les patients atteints de fibromyalgie. Selon notre expérience, la pleine conscience est un moyen de créer des changements positifs dans le mode de vie. En intégrant des approches de la pleine conscience dans leur vie quotidienne, les patients peuvent apprendre des stratégies et des techniques pour calmer leur esprit et réduire l’anxiété, un symptôme qui accompagne souvent les douleurs chroniques.

SYNERGIE ENTRE LES CANNABINOÏDES ET LES OPIOÏDES

L’activité améliore non seulement la condition physique, mais elle stimule également le système d’endorphines, le système opioïde de notre corps. L’expérience clinique indique une synergie entre les cannabinoïdes et les opioïdes qui voit une augmentation mutuelle des effets thérapeutiques sans augmentation des niveaux plasmatiques. En travaillant ensemble, les récepteurs cannabinoïdes et les récepteurs opioïdes peuvent se combiner pour mieux contrôler les symptômes de la douleur. La synergie entre les opioïdes et les cannabinoïdes a été proposé comme hypothèse  et par la suite démontrée dans certaines études. Il existe également des preuves que les cannabinoïdes pourraient augmenter la synthèse ou la libération d’opioïdes endogènes. [ii]

D’après le directeur médical de Santé Cannabis, Dr Michael Dworkind, il n’existe pas de remède miracle contre la fibromyalgie. «Mais nous avons vu cette approche globale aider les patients à trouver une vie beaucoup plus active et non centrée sur la douleur,» dit-il. «Une vie dans laquelle le patient peut mieux contrôler l’intensité et l’impact d’une maladie auparavant débilitante.»

Les médecins ayant des patients qui pourraient peut-être bénéficier de cette approche peuvent trouver un formulaire de demande de consultation avec Santé Cannabis ici. Les patients qui ont des questions sur le cannabis médical comme option de traitement peuvent accéder à plus d’informations sur notre page Foire aux questions.

[i] Russo, E. B. (2008). Clinical endocannabinoid deficiency (CECD): can this concept explain therapeutic benefits of cannabis in migraine, fibromyalgia, irritable bowel syndrome and other treatment-resistant conditions? Neuro Endocrinology Letters, 29(2), 192–200.

[ii] Abrams, D. I., Couey, P., Shade, S. B., Kelly, M. E., & Benowitz, N. L. (2011). Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 90(6), 844–851. https://doi.org/10.1038/clpt.2011.188 ; Cichewicz, D. L. (2004). Synergistic interactions between cannabinoid and opioid analgesics. Life Sciences, 74(11), 1317–1324. https://doi.org/10.1136/bmj.f7339