Le syndrome du colon irritable et le cannabis médical : l’état de la recherche et de la pratique clinique

Le syndrome du côlon irritable, ou SCI, est le diagnostic gastro-intestinal le plus courant. Il est également l’un des plus difficiles à traiter, les patients et les professionnels de la santé ayant souvent du mal à trouver la bonne approche. Le potentiel du cannabis médical pour gérer les symptômes associés au SCI devient de plus en plus évident, alors que la recherche continue d’affiner notre compréhension du rôle du système endocannabinoïde (SEC) dans la fonction gastro-intestinale.

Santé Cannabis a évalué plus de 8 000 patients au cours des six dernières années et a servi de site de recrutement important pour le Registre cannabis Québec. Les patients et leurs équipes soignantes sollicitent notre soutien lorsque les traitements conventionnels ont échoué. D’après notre expérience clinique, l’efficacité du traitement au cannabis médical pour le SCI varie considérablement d’un patient à l’autre, une réalité qui montre l’importance de développer des plans de traitement personnalisés sous la supervision de professionnels de la santé expérimentés.

Pour l’instant, les cliniciens de Santé Cannabis traitent les patients atteints du SCI en conjonction avec d’autres diagnostics. Ils utilisent des plans personnalisés et des sélections de produits pour traiter les symptômes associés tels que le stress, l’anxiété, les troubles du sommeil et la douleur. 

COMPRENDRE LE SCI

Le SCI se caractérise par des douleurs abdominales récurrentes associées à des changements dans les habitudes intestinales, qui se divisent en trois sous-types principaux : SCI avec diarrhée prédominante (SCI-D), SCI avec constipation prédominante (SCI-C) et SICI avec habitudes intestinales mixtes. (SCI-M).

Le SCI est également un trouble non spécifique, ce qui signifie qu’il englobe probablement différentes pathologies qui vont de dysfonctionnements intestinaux non définis à des problèmes de santé mentale et de stress. 

Si Santé Cannabis ne reçoit généralement pas de patients qui ont un diagnostic primaire de SCI, nos médecins et infirmières ont élaboré des plans de traitement pour les patients qui en souffrent comme comorbidité. 

Le SCI est une comorbidité courante dans la fibromyalgie et plusieurs autres troubles de douleur chronique, notamment le syndrome de fatigue chronique, le trouble de l’articulation temporomandibulaire, la douleur pelvienne chronique et la dyspepsie non ulcéreuse. 

L’APPROCHE SANTÉ CANNABIS

Nos cliniciens privilégient une approche holistique qui vise à réduire l’anxiété, le stress et la douleur, tout en incorporant des éléments tels que les changements de régime alimentaire, la méditation et la psychothérapie.

Le raisonnement qui sous-tend le traitement du SCI par le cannabis médical est basé sur la compréhension du système endocannabinoïde (SEC) en tant que modulateur de la propulsion, de la sécrétion et de l’inflammation gastro-intestinales, ainsi que sur la présence de récepteurs associés au SEC dans le système gastro-intestinal. 

Les patients traités pour le SCI à Santé Cannabis se voient principalement prescrire des huiles riches en CBD. Si les patients éprouvent des difficultés à s’endormir après l’ingestion d’une huile riche en CBD, on peut leur prescrire une huile équilibrée en THC:CBD à utiliser la nuit. Des huiles à teneur plus élevée en THC peuvent également être introduites lors de poussées ou de périodes d’inconfort accru, mais toujours en combinaison avec du CBD.

Des données suggèrent que le CBD inhibe l’inflammation gastro-intestinale et pourrait avoir un effet possible sur le contrôle de l’hypersensibilité viscérale et de la douleur, bien que des études restent au stade préclinique. Les résultats des études limitées sur l’utilisation du THC ont donné des résultats mitigés. 

L’IMPORTANCE D’UNE OBSERVATION ET D’UN SUIVI ÉTROITS

Notre expérience clinique souligne également l’importance d’éviter les huiles avec la TCM, car certains patients atteints du SCI ont signalé des troubles digestifs ou une augmentation de la diarrhée suite à leur utilisation. S’assurer de choisir l’huile la plus naturelle disponible ou passer aux gélules peut aider à réduire la quantité d’huile ingérée et à atténuer les effets secondaires associés. 

Les effets du cannabis médical sur les symptômes du SCI sont très variables. Les patients ayant participé à des études rétrospectives et prospectives ont fait état d’un soulagement des symptômes avec du cannabis médical pour les problèmes gastro-intestinaux, mais l’ensemble des preuves de son efficacité reste limité.

Dans certains cas, les patients parviennent à contrôler totalement leurs symptômes, voire à les résoudre. D’autres, en revanche, ressentent des effets secondaires ou n’observent aucun effet. Lorsque les thérapies du SCI ont été inefficaces, les conseils de professionnels de la santé expérimentés sont essentiels pour aider les patients à déterminer si un traitement médical au cannabis pourrait être bénéfique.

Les médecins québécois qui souhaitent en savoir plus sur l’utilisation du cannabis médical pour traiter des problèmes gastro-intestinaux ou d’autres problèmes de santé peuvent s’inscrire à notre programme de formation des prescripteurs pour avoir accès à des services de soutien et à du matériel éducatif gratuits, y compris les directives cliniques que nous avons élaborées pour le traitement de certaines affections. 

Étant donné la diversité des résultats observés, il demeure nécessaire d’augmenter la quantité et la qualité de projets de recherche sur le sujet. Toutefois, l’utilisation du cannabis médical dans le cadre de l’approche de Santé Cannabis offre de l’espoir aux patients atteints du SCI qui n’ont trouvé aucun soulagement avec les autres thérapies essayées.

OFFRES DE FORMATION AVEC SANTÉ CANNABIS

Les médecins du Québec qui souhaitent en savoir plus sur l’utilisation du cannabis médical pour traiter des problèmes gastro-intestinaux ou d’autres problèmes de santé peuvent s’inscrire à notre Programme de formation pour avoir accès à des services de soutien et à du matériel éducatif gratuits, y compris les directives cliniques que nous avons élaborées pour le traitement de symptômes et de conditions spécifiques.

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